孕妈妈的疑惑，孕激素可以保胎吗？
对于孕妈妈来说，孕激素是一种并不陌生的东西，孕激素对于生产一个健康的宝宝是必不可少的。很多准妈妈在怀孕之后，不管有没有腹痛或流血等流产征兆，就先把孕激素吃起来。
那么孕激素真的可以保胎吗？今天四川省妇幼保健院临床药师就带您了解一下孕激素。
1.使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，帮助受精卵在子宫内膜着床；
2.能够促进乳腺腺泡的生长，为分泌母乳做准备；
3.降低子宫平滑肌兴奋性，抑制子宫收缩，利于胚胎在宫腔内的生长发育；
4.使宫口闭合，黏液分泌减少，性状黏稠；
5.调节基础体温，排卵时体温升高约0.3-0.5℃；
6.能促进体内水、钠的排出。
1.先兆流产；
2.复发性流产再次妊娠；
3.早产。
以上情况可以补充孕激素。
（一）禁用孕激素的孕妈妈
1.对药物制剂成分过敏者；
2.不明原因阴道流血者；
3.异位妊娠、疑似妊娠滋养细胞疾病或生殖系统之外的疾病引起的不明原因血hCG水平升高者；
4.胚胎已死亡或者难免流产者；
5.脑膜瘤者；
6.其他：胎膜早破、胎儿畸形、绒毛膜羊膜炎者。
（二）慎用孕激素的孕妈妈：
1.严重肝损伤及肾病、心脏病水肿、高血压、脑中风的患者；
2.系统性红斑狼疮患者；
3.血栓病史者，存在或疑似发生动静脉血栓患者，既往有静脉炎、脑血管意外等病史的患者。
（一）使用方法
孕激素的用药途径可分为口服、肌内注射、局部应用（阴道给药）等。
1.首选口服用药
即地屈孕酮，即刻40mg，后每8小时10mg，或其他口服黄体酮制剂每日200-300mg，分1次或2次服用，单次剂量不超过200mg；妊娠剧吐者慎用；
2.肌内注射黄体酮
每日20mg，使用时注意局部皮肤、肌肉的不良反应；
3.阴道用黄体酮
黄体酮阴道缓释凝胶，每日90mg；微粒化黄体酮胶囊，每日200-300mg，分1次或2次服用，单次剂量不超过200mg；阴道流血的患者慎用。
（二）停药时机
用药直至临床症状消失，B超检查提示胚胎存活，继续使用1-2周后停药。
（一）使用方法
用法用量同先兆流产。
（二）停药时机
从排卵后3天内使用孕激素至孕10周，或至前次流产的孕周后1-2周，若无先兆流产表现，超声检查正常，可予以停药。
使用方法
1.对无早产史、但孕24周前阴道超声显示宫颈缩短（CL＜20mm）者，推荐阴道用黄体酮。微粒化黄体酮胶囊每日600mg，分3次阴道给药，单次剂量不能超过200mg；或黄体酮缓释凝胶每日90mg，至妊娠34-36周；
2.对有自发早产史者，此次孕24周前宫颈缩短 （CL＜25mm）者，不论是否实施宫颈环扎手术，均可辅助使用黄体酮阴道给药至妊娠34周；
3.对有晚期流产或早产史的无早产症状者，不论宫颈长短，均可推荐使用17α羟己酸孕酮酯。
参考文献：
《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》（2021）
《早产的临床诊断与治疗指南》（2015）
《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》（2016）
供稿：临床药学科
作者：胡思琪
编辑：罗雨薇
校审：陈林 唐洁 况涛
分享、在看与点赞，至少我要拥有一个吧
●推荐阅读●
1
不忘初心，情系高原“格桑花”——记四川省妇幼保健院妇女保健科深入西藏阿里地区指导工作
2
四川省妇幼保健院•四川省妇女儿童医院妇产科及儿科在中国医学科学院中国医院科技量值（STEM）排名持续提升
3
4