猝死事件接连发生，多地教育局紧急叫停！
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图文：南方都市报（nddaily） 记者 叶斯茗 王道斌 、新华社（xinhuashefabu1）记者 帅才
最近，学生戴口罩跑步猝死事件接连发生。
学生们复课后该如何进行体育锻炼？
学生戴口罩跑步猝死事件接连发生各地中小学陆续复课，学校都会要求学生们统一戴口罩上学，但在短短一周的时间内，却发生两起学生戴口罩跑步猝死的事件。据媒体报道，河南省周口市郸城县才源中学初三学生小李返校复课后，在体育课上跑步时发生猝死。
4月30日，长沙市一名14岁初三学生同样在上体育课时猝死。网传的聊天截图也称，该生是在体考一千米测试过程中戴着N95口罩跑步，呼吸不畅引发的猝死。
部分家长表示，对于孩子复课后戴口罩上体育课表示担心。家长陈先生说，运动的时候，人体的耗氧增加，戴这口罩运动就更难受，他说：“我跟孩子说，剧烈运动的时候要脱下口罩。”家长关女士也告诉记者，她也叮嘱孩子，疫情期间锻炼的机会和运动量都减少，复课后，进行体育活动时一定要“佛系”，不要过激。
居家锻炼效果不佳，部分学生在家里没有参与锻炼，有的学生锻炼的运动量不够。初二学生李同学每天上午都会在小区的空地练习跳绳，他告诉南都记者，只要他开始跳就会脱下口罩，跳完休息一会才会戴上口罩。李同学说：“刚开始练习的时候都有戴口罩，但跳着跳着就开始大口喘气，大口吸气时口罩还堵着口鼻，妈妈就让我跳的时候不要戴口罩。”
4月27日，广州中学学生戴着口罩上体育课打篮球。南都记者 冯宙锋 摄
多地教育局紧急叫停体育课戴口罩近几日，多地发通知紧急叫停体育课戴口罩。5月7日，长沙市教育局表示，户外体育保持安全距离时师生一律不戴口罩。
4月27日，广州中学学生戴着口罩上体育课打篮球。南都记者 冯宙锋 摄
4月28日，广州教育局就已经发布了《新冠肺炎疫情防控期间广州市中小学校体育与健康教育教学指引》（下简称《指引》），《指引》提出，疫情防控期间广州市中小学校体育与健康教育教学要坚持预防为主、安全至上。师生之间、同学之间要保持安全间隔距离，人员不得聚集；宜选择安全性较高的教学内容；场地（所）、器材、教具须按防控要求进行消毒。
体育课中，不密集站队，学生之间间隔距离建议最大化，不面对面站立。避免进行身体直接对抗性和接触性的体育活动，以发展心肺功能的有氧徒手运动和自主单人完成的练习动作为主。技术动作学习要相对简单易学、行之有效。不选择需他人保护和协作完成的技术动作，避免安排手触地、扶墙或栏杆等教学内容。如：动态体能操（唤醒及激活肌肉）以单人、独立、自主活动形式进行。
大课间活动应确保学生之间间隔距离达到防控安全距离。各学校可根据本校场地实际，对学生之间的间隔距离进行最大化安排，场地不足的学校可采取分批错峰进行。户外运动时，在相互间保持安全间隔距离的基础上，可以不戴口罩。运动前正确存放口罩，运动完毕，待呼吸平稳、洗手后及时戴口罩。
针对近期接连出现的学生跑步猝死案例，暨南大学附属第一医院心脏外科副主任陆华表示，当一个人的正常耗氧量因为口罩等因素受到限制时，活动能力自然会受到限制。“这个时候的运动，只能是佛系一点了，不能过分强调运动量和运动强度，否则长期缺氧状态下大运动量运动，会出现代谢紊乱。”
陆华本人也是一位运动达人，即便是疫情阶段，他也一直在坚持着运动健身。“必须承认一点，即便是专业运动员，戴上口罩后进行运动时，运动能力也将大大受限。比如举行力量练习时，戴着口罩进行，就会受到极大的影响”。
陆华表示，但凡有运动习惯的人都知道，戴着口罩进行运动，无论是跑步还是器械训练，都是非常影响运动表现的。主要原因就是对于呼吸的妨碍。当你的运动量达到一定程度，氧跟不上氧耗，运动表现就会下降，甚至无法继续运动下去。举个例子，有先天性心脏的小孩，通常都是活动能力比较弱，原因是由于心脏的缺陷导致在运动中氧供跟不上，所以运动量稍大就会出现气喘，进而无法运动。在氧气供应跟不上，运动表现下降，甚至运动停止其实也是机体的自我保护。
当然如果在戴着口罩的情况下，还要坚持大运动量运动，确实会对身体带来极大的影响。有时候急性的缺氧会导致体内内环境平衡的紊乱，也可能是诱发猝死的一个因素。
在陆华看来，其实发生类似的猝死事件，最为关键的一点其实在于及时进行急救。心跳骤停后的4分钟内建立有效的人工心外按压是成功心肺复苏的第一步。在国内院外抢救成功率不到1%，而猝死的人数每年将近60万。这也应该作为一个互助生存技能，进行普及教育。
在当前的大环境下，其实如果在户外进行运动，同学老师们又能保持合适的安全距离。陆华并不建议学生们戴着口罩进行运动，尤其是运动过后，汗水浸湿了口罩后，又会影响口罩的透气性。“而且运动时，根本不需要N95，勤洗手在防护和预防感染中也是非常关键的因素”。
至于如何判断一个孩子的运动量，当前的欧美国家的运动指南是没有对孩子进行运动上限规定的，提倡越多越好。因为运动对于提高小孩的认知，减少抑郁，提高执行能力，学术上的表现，促进神经系统的发育、完善心血管系统的功能，促进骨密度的增加都是有好处。
作为健身专业人士和心血管专家，他建议孩子每天要进行60分钟或者更多的有氧运动，应该中到高强度，至少每周3天的高强度有氧的运动。作为每天60分钟运动的一部分，应该将肌肉增加训练加入，每周至少3天。例如举重、弹力带、负重、爬树等；60分钟的运动中，应该加上骨骼强化训练，对地冲击的运动，跑步，跳绳，球类。陆华表示，由于长期的缺乏运动，需要体育老师在这个过程中，特别注意循序渐进，注意观察学生的不同反应。
随着疫情防控形势持续好转，全国各地陆续开学复课。有些家长为了更好地保护孩子，让孩子佩戴N95口罩上学，个别孩子甚至佩戴N95口罩进行体育锻炼。专家提醒，少年儿童的心肺功能尚未发育完全，长期佩戴N95口罩会对孩子的心肺功能产生损伤，进行体育运动时不可佩戴N95口罩，以免发生窒息危险。
中南大学湘雅医院呼吸内科教授唐勇军告诉记者，少年儿童选择口罩的首要原则就是通气舒适，N95口罩虽然防护性高，但不利于透气，所以不能佩戴N95口罩进行跑步、打球等运动。有些孩子在上体育课时也佩戴口罩，其实这是不可取的。不建议孩子戴着口罩进行激烈的运动训练，以免发生头晕、胸闷等症状。
唐勇军建议，体育课应尽量选择在户外通风的地方开展，在户外活动时可以不戴口罩，学生之间应保持一定距离，避免密切接触。
湘雅医院感染控制中心主任黄勋建议，随着气温升高，家长要考虑孩子佩戴口罩的舒适性，给孩子选择一次性医用外科口罩或医用防护口罩已经足够，同时要提醒孩子每隔4个小时更换一次。教师在指导学生时距离建议不得少于2米，避免正面面对学生。
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