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你以为有医保,看病就能报销?
桂城职工家
2021-10-31
为什么我明明买了医保,
门诊看病时却没有报销费用?
可能与你的普通门诊待遇享受地有关!
普通门诊医保待遇
只能在参保属区(或选定区)范围内的定点医疗机构享受,
且须在医疗机构即时结算。参保人在市外医疗机构发生的普通门诊医疗费用统筹基金不予支付。办理长期异地就医的参保人在本市内定点医疗机构(仅限参保属区或选定区)发生的普通门诊医疗费用仍可即时结算。
参保人普通门诊待遇享受地按以下规定确定:
(一)居民身份参保人以其参保属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的,转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地。
(二)职工身份参保人12月份参加基本医保的,以其12月参保属区作为下一自然年度普通门诊待遇享受地。
(三)上年度12月没有参加基本医保的,当年1月份后以职工身份参保的,以其自然年度内首次参保属区作为当年度普通门诊待遇享受地。
(四)若1个自然年度内由居民身份转换为职工身份的,以其居民身份参保属区作为普通门诊待遇享受地。
(五)上述(二)(三)(四)项以自然年度为限,若职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的,可在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地,自1月1日起生效。如无再次办理变更手续的,以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。
哪些医疗项目不纳入普通门诊支付范围?
下列医疗费用不纳入普通门诊支付范围:
(一)门诊挂号费、病历工本费等(实行一般诊疗费的除外)。
(二)除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费。
(三)材料费。
(四)法律法规等相关规定的其它不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。
我在住院治疗,期间能享受普通门诊医保待遇吗?
参保人在患病住院(含家庭病床)治疗期间,不得同时享受普通门诊医保待遇。
一天之内,能多次享受普通门诊医保待遇吗?
参保人1天只享受1诊次(1次挂号)普通门诊医保待遇。1诊次是指1次诊疗完整的诊疗过程,包括本次就诊过程的检查、检验、治疗及用药等。同一笔门诊费用不能同时享受普通门诊待遇、门诊特定病种待遇或门诊慢性病种待遇。
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来源:佛山12345
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