静脉炎处理不麻烦 新型敷贴解决大问题
《静脉治疗行业标准》于 2014 年 5 月 1 日正式实施，该标准中有相关静脉治疗的术语和定义：
药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
静脉炎：是由于物理、化学或感染等因素对血管内壁的刺激而导致的血管内壁的炎症表现。静脉炎的表现：静脉穿刺部位可见沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
静脉炎的分级标准，见下图：
看《静疗标准》中对静脉炎的处理指导意见：
1. 应拔除外周静脉导管（PVC），可暂时保留经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；及时通知医师给予对症处理
2. 将患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应停止在患肢静脉输液
3. 应观察局部及全身情况的变化并记录
4. 根据统一的静脉炎分级标准对静脉炎的严重程度进行区分、记录、管理及跟踪。
1. 硫酸镁湿敷 ：静脉输液针眼处用碘伏消毒后用无菌输液贴保护, 针眼上 2 cm 处沿静脉走向将用 50% 硫酸镁浸湿的纱布敷在静脉炎处, 纱布需 3～4 层, 用保鲜膜包绕。每天更换硫酸镁纱布及保鲜膜 2 次。
因硫酸镁高渗透性作用, 能迅速消除局部组织炎性水肿, 具有镇静和改善毛细血管及小动脉的痉挛, 消除黏膜水肿, 扩张局部血管, 增强血液循环, 改善血管内皮细胞功能。
2. 马铃薯外敷：采用新鲜马铃薯洗净后切成厚 0.11 ～ 0.12 cm 薄片, 覆盖于患处, 30 ～ 60 min 更换 1 次。
马铃薯主要成分为胡萝卜素、维生素 B 等, 具有和胃调中、益气健脾、强身益肾、活血、消肿等功能。
3. 海带湿敷：将食用干海带用清水浸泡 20 min, 避免浸泡过久, 清洗干净后用纱布将其表面水分吸干, 将静脉穿刺处针眼用碘伏消毒, 并用无菌输液贴保护, 按照静脉炎的范围选择海带覆盖, 海带上可用湿保鲜膜覆盖, 防止水分丢失。
海带中含有大量的甘露醇，干海带上常附着一层白霜似的白粉就是甘露醇，它是一种贵重的药用物质，具有降低血压、利尿和消肿的作用，局部应用有抗炎作用，对急性渗出期的血管通透性渗出和水肿均有拮抗作用，借渗透作用消除肿胀，并有轻度的解毒作用。
4. 新鲜芦荟外敷 ：芦荟外敷每天 2 次, 每次 30 min。
芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物质, 具有直接杀菌作用。芦荟中的异柠檬酸钙具有促进血液循环、软化血管、扩张毛细血管、使血液畅通作用。
5. 乙醇加维生素 B12 湿敷（输液过程中应用）：在输注药物时用 75% 乙醇 20 ml 加维生素 B12 500 μg，2 mL 浸湿的纱布 ( 以不滴液为宜）湿敷注射部位上方, 湿敷纱布须从注射部位开始向心端沿静脉走行 10 cm 以上, 厚度为 5 层, 时间从静脉输液开始至结束后 30 min。
据文献报道，静脉炎传统治疗方法有红外线理疗、50% 硫酸镁湿敷等均有一定效果，但这些方法操作繁琐，影响病人舒适度，同时增加护理工作量。
图 1 左：为我科一例肿瘤患者在浅静脉留置 4d 后所致的静脉炎；右：水胶体敷料局部外敷
处理：先拔除浅静脉留置针，局部予碘伏消毒，待完全干燥后，取水胶体敷料 1 贴局部外敷，见图 1 左。使用前后效果明显，就 1 贴解决问题，见图 1 右。
图 2 静脉炎治疗前后对比
水胶体敷料的主要成分是粘性材料和水胶体（羟基纤维素钠，CMC）以及人造弹性体等。
粘性材料为敷料的自粘性提供保证，而水胶体则是敷料具有吸收性能的基础，CMC 起到局部润滑和隔离作用，削弱成纤维细胞的活性，保持敷料下皮肤干燥，减少菌落生成。该敷贴可以预防和减少静脉炎发生，操作方便，患者易于接受，值得临床推广使用。
作者单位：宁波大学附属鄞州医院
编辑：王妍
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