评职称写论文：如何在护理工作中找到选题？
准备开始写论文？找好选题是第一步。
可是如何从护理工作中发现研究问题，变成了困扰临床一线护士的一个巨大难题。
目前，评职称的论文有的来源于不靠谱的「黑市」，也有来源勤勤恳恳工作的你们。本文在放出找选题的干货内容之前，先和大家分享一些发生在身边的护理评职称、写文章的案例，希望对大家有所启发。
三个案例分享：写文章没那么难
呼吸科的护士小张：
护士小张的科室来了一例「气管淀粉样变性」患者，该病由于发病较少及医务人员对该病的警惕不高和认识不足， 常被误诊或漏诊，能及时获得正确治疗者不多。
该患者也不例外，前前后后共经过了８次氩离子凝固术治疗，手术切口愈合良好出院。门诊随访５个月无并发症发生，患者能上４层楼无气喘。
护士小张将该患者的术前心理护理、药品器械准备、患者准备、术中配合，术后呼吸功能锻炼和肢体功能锻炼等进行了一个完整的描述，总结成一例个案研究，最终在 2012 年的《护理学杂志》发表。
忘了说，小张成功晋升。
内分泌的护士小陈：
测血糖在临床中是最常见的护理基本操作之一，很多人年复一年，日复一日的单纯执行医嘱，到点了，准时测，有些一天测三次，有些五次等等。
但你有没有想过血糖监测的频次是否与血糖达标呈正相关？血糖测得越多，患者的血糖就控制的越好？
护士小陈就收集了 1 年零 8 个月的血糖监测资料，得出了很多有价值的结论，在这里不一一论述，最终将研究结果在《中华现代护理杂志》发表。
icu 护士小李：
血氧饱和度，这个指标太熟悉了。指套式光电传感器，测量时只需将传感器套在人手指上就可以读出数值，在机械通气患者中被当作一个重要的功能指标。
小李采用了两种不同的排痰方式干预机械通气患者，但遗憾的是血氧饱和度并没有任何区别，她没有草率的决定废弃这个检测指标，反而考虑测量过程中室内的光线、监测探针的移动等相关因素均会影响测量的正常结果，最终该研究在《中华护理杂志》发表。
临床上这种例子非常多，你身边的同事也许是其中之一，也许你也将会是。
放干货！如何找选题？
临床绝对是发现问题的沃土
以上提到的三个例子都是发生在临床。笔者有一个师妹临床实习的时候，发现胰岛素注射的时候需要解开衣服，暴漏病人的下腹部才能注射胰岛素，师妹觉得这样做会让病人尴尬。
后来她设计了一款病号服，其实很简单，在病号服的脐周部位做了一个圆形的拉链，胰岛素注射的时候把拉链拉开，注射完毕关上拉链。该款病号服后来成功申报了一个实用新型专利。
笔者也在此抛出一个选题：
老年患者，特别是女性或是长期卧床者，尿道括约肌较松弛，经常会有插入如尿管后漏尿的现象，出现了这种现象怎么办？如何解决，分析产生的原因等等，任何一个出发点都是一个好的选题。
谁来写？
老司机无从下手？读文献要跟上
临床上还有一种常见情况，很多工作多年的护师或者副主管护师，临床护理经验很全，专科经验很足。但当她们想在自己熟悉的专科领域找选题时，却往往无从下手。
我推荐这部分群体去读文献，特别是你熟悉专科领域的「综述」文章。
因为一般「综述」的文末都会有一段针对论述文章的小结或展望，这部分对于你们其实很关键，往往会提出该领域的想一步研究热点、空白点。
阅读综述的展望部分来选择合适你自己的研究，是一个不错的方法。
浏览护理门户网站、论坛或公众号
假如你疲于在临床上「找问题」，不妨多逛逛网络。特别是一些护理专业的论坛，如丁香园论坛护理板块，如丁香园护理时间，把留言区的提问都拎出来，认真思考一下，找找突破点。
生活会给爱思考的你意外惊喜。
我们科室的一个老师，在 2010 年丁香园护理论坛上机械通气患者行走的图片，欣喜若狂，后来申报了一系列的机械通气患者早期康复锻炼的项目，全垒打！
利用身边资源：多和同事交流
有一个词叫「头脑风暴」，我想大家并不陌生，假如你有一个问题的出发点，但又不是很确定，不妨跟你周围的同事聊一聊。这样不仅能让你理清思路，还能集思广益，往往能找到更好的点子。
而且她们在你后续研究中可以充当「智囊团」，给你更好的建议，帮助你渡过重重困难。
具体可以看笔者的上一篇文章，不得不说，同事真的是宝贵资源：护士职称晋升写不出文章？这篇投稿经验帮你忙
及时记录一闪而过的灵感
不少护理同行会有失眠困扰吧？
你没有睡着时，你在做什么？大部分人都是在想，漫无边际地想、毫无头绪地想、各种想，但总之就是睡不着。
大家不妨这样试试，假如在某次失眠的时，你恰好想到工作中的一点思路或一个突破点，这时务必要睁开眼睛，打开手机记录这个想法（主要是如果明天再记录，这个好点子会忘得一干二净，一定会忘。）
如果你怕开始记录后，脑子越来越清醒，建议干脆起床把这个问题理清楚。（护理君就经常这么干，深夜起来工作......）
还有，如果同事或者患者的某一句话让你联想到的某个点，记录下来；工作中有任何启发，记录下来。
假如想写更多文章，想这条路越走越宽广，养成随时随地记录的习惯必不可少。
久而久之，你会发现，你有写不完的文章......
最后，除了以上提到的，关注学术会议、政府新决策、新仪器设备、紧跟突发事件等方法也是选题的重要来源。也欢迎大家在评论区留言补充，集思广益。
小提醒：写文章，关键还是别懒。理清思路，立刻开始动笔吧。
晋升？就像坐上一台喷射机。
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编辑：郑梦桔
投稿：zhengmj@dxy.cn
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