力康治疗新生儿持续性肺动脉压效果显著

南京医科大学附属南京儿童医院新生儿科钱爱民等医生在《中国药房》发表了一篇名为《米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床观察》的试验文章。该试验证实米力农治疗新生儿持续肺动脉高压疗效显著，能明显改善患儿持续动脉高压状态，提高血氧含量，且安全性较好。

试验方法

选取52例新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组，各26例。对照组患儿给予机械通气和静脉应用前列腺素等常规治疗；观察组患儿在对照组基础上给予米力农注射液(鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字 H10970051，规格：5ml：5 mg)负荷剂量 50 μg/kg，10 min内静脉注射，维持剂量 0.75 μg（/ kg·min）。两组患儿均治疗 48小时。比较两组患儿临床疗效及治疗前后血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、肺动脉压（PAP）、肺动脉平均压（PAMP）、左心室输出量（SV），并观察不良反应发生情况。  

试验结果1

观察组患儿临床有效率为 92.31％，显著高于对照组的80.77％，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿临床疗效。

比较见表1。  

疗效评价标准：

治愈：发绀、气促缓解，血氧饱和度（SpO2）＞90％，肺动脉收缩压（SPAP）＜30 mm Hg；

好转：未达到“治愈”标准，但SpO2提高＞10％，SPAP下降＞10 mm Hg；

无效：未达到以上标准，SPAP下降＜10 mm Hg；

有效：治愈+好转。

试验结果2

治疗前，两组患者SpO2、PaO2、OI、PAP、PAMP、SV水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿上述指标均显著改善，且观察组SpO2、 PaO2、OI、SV显著高于对照组，PAP、PAMP显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前后氧合疗效、PAP、PAMP及SV。

比较见表2。

试验结果3

两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应发生。

讨论

米力农经β受体旁道途径起效，通过选择性抑制心肌细胞内磷酸二酯酶Ⅲ，使心肌及血管平滑肌细胞膜电压依赖性钙通道开放，促进钙离子内流，从而增强心肌收缩力，增加心脏排血量。米力农半衰期短，用药 24小时后有 80％的药物经肾脏以原型排出。有报道米力农停药 2小时后，其血流动力学指标和心功能指标可基本恢复至用药前水平，因此目前主张持续 24小时给药，必须在负荷剂量后静脉给予维持剂量方可保持有效浓度，且其药效与剂量呈正相关。

本研究结果显示，观察组患儿临床有效率显著高于对照组，氧合疗效、PAP、PAMP 及 SV水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明米力农可扩张肺动脉血管，持续降低肺动脉压力与肺血管阻力，增加心输出量，使混合静脉 SpO2得到明显改善，该药作用范围局限于肺内，而不影响肺外血流动力改变，对体循环血管阻力以及动脉压力影响很小。

结论

综上所述，米力农注射液治疗 PPHN疗效显著，能明显改善患儿持续动脉高压状态，提高血氧含量，且安全性较好。但本研究样本较小，随访时间较短，有待加大样本、长期试验进一步观察。

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主编丨徐健

编辑丨小南