过度运动很伤肾，有这个症状赶紧就医
健身达人小宗已经有半年没锻炼了，眼瞅着一身腱子肉渐渐变成肥肉，情急之下小宗一咬牙做了一百个俯卧撑。对于这个战果他很是满意，毕竟力量与肌肉都还在。谁知第二天起床后却浑身没了力气，两条胳膊酸痛难忍。一开始小宗只当是许久不练身体不适应，在去卫生间发现自己尿液变为酱油色后，他觉得这事没那么简单。
到医院经过检查诊断，医生说小宗由于运动过度诱发了横纹肌溶解综合征。在经过床旁连续性血液净化治疗、补液水化、护肝降酶、碱化尿液等一系列治疗后，住院近2周时间的小宗终于完全康复了。这横纹肌溶解综合征是啥病，为什么要住院这么多天呢？
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横纹肌溶解综合征
横纹肌溶解综合征是指由各种因素导致横纹肌破坏、细胞内容物漏出，引起代谢紊乱和器官功能损害的一组临床综合征。主要表现为不同程度的肌肉酸痛、乏力及酱油色尿，少数患者可出现胸痛、发热、呼吸窘迫或呕吐等表现。临床数据显示，横纹肌溶解综合征患者中有15%—40%合并急性肾功能不全，病死率达20%。
引起横纹肌溶解综合征的原因很多，常见的原因有运动过量、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱、极端体温、药物、自身免疫缺陷等。其中，以运动为诱因引起的横纹肌溶解综合征患者病情会更加严重，尤其是在心肌损伤与肝损伤方面。而大量剧烈运动或长时间不运动后突然运动，最容易导致横纹肌溶解综合征。搜索横纹肌溶解综合征的相关新闻，不难发现，这样的病例占绝大多数。
运动何以诱发横纹肌溶解综合征
剧烈运动时，横纹肌细胞一时无法适应高强度的训练，细胞膜完整性在肌肉强烈收缩和舒张中被破坏，细胞内容物如肌红蛋白、肌酸激酶和小分子物质等释放进入细胞外液及血液循环，从而引起肌肉酸痛、无力等典型症状。
更为主流的观点认为，横纹肌溶解是肌细胞能量衰竭的后果。在各种损伤因素的作用下，横纹肌细胞的ATP被耗竭，Na/K-ATP 酶和Ca-ATP 酶失活，不能维持正常的细胞内外渗透压，导致细胞内钙离子的含量增多，细胞内钙依赖蛋白酶及磷脂酶被激活，肌细胞不恰当地收缩，线粒体功能障碍，活性氧产物增加，肌细胞基本结构遭到破坏，细胞内容物外漏，横纹肌溶解综合征随之而来。
为什么横纹肌溶解会引起肾损伤
在横纹肌溶解患者中，约有15%—40%会合并急性肾损伤，这与横纹肌溶解后释放的肌红蛋白随血液经过肾脏滤过时，肾脏发生的一系列生理变化有关。
横纹肌溶解引起肾脏损伤主要有这么三种形式，这三种形式在运动引起的横纹肌溶解中往往同时存在。
肌红蛋白在人体中属于大分子物质，在经过肾小管时会形成管型阻塞；再加上横纹肌溶解后尿液呈酸性，易诱发尿酸盐结晶形成，从而使肾小管堵塞加剧。
肌红蛋白在尿液酸性环境下，会分解为珠蛋白和亚铁血红素，亚铁血红素可诱发氧自由基形成，对肾小管上皮细胞产生脂质过氧化损伤。
肌细胞溶解时会有大量血管内液外渗，导致血容量减少、肾素-血管紧张素系统和交感神经被激活，使得肾血管收缩，造成肾脏缺血性损伤。
横纹肌溶解综合征的治疗与预防
横纹肌溶解综合征在患病早期及时治疗，往往能取得良好预后。若不及时就医，有加重肾损伤并引起肝功能与心脏异常的风险。所以，对于横纹肌溶解综合征，及时治疗非常重要。
运动引起的横纹肌溶解综合征在临床中较为常见，且与其他诱因横纹肌溶解综合征患者相比，前者的病情更为严重。在运动中采取措施减轻横纹肌损伤并缩短肌肉酸痛时间，可有效预防横纹肌溶解综合征。例如，避免猛然高强度运动或突然改变运动方式，不在高温下剧烈运动，运动前做好充分的准备活动，当出现肌肉痉挛或恶心感时立即停止运动，运动过程中口服苏打水或补充盐水等。
作者：侯秀和
主编：郁 杰
编辑：小 南