碘盐导致甲状腺癌暴涨？加碘盐到底吃不吃？
多年以来，结合我国缺碘严重的状况，国家一直提倡食用加碘盐。不过近些年来，随着越来越多的甲状腺问题的出现，有关是否还有必要食用加碘盐的说法引起了一些争论，有观点认为，我国补碘这么多年已经卓有成效，居民不需要再食用碘盐，尤其是沿海地区靠海鲜食物就能补碘。碘盐究竟该不该吃？甲状腺疾病的增多和提倡碘盐摄入的关系如何？那就和小南一起来聊聊。
图片来源：站酷海洛plus
大家只听过“十人九痔”的说法，这个比例，放在甲状腺身上有过之而无不及。甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺肿瘤、甲亢、甲减……总之，在茫茫人海中找出几个甲状腺功能完全正常的个体着实不是件容易的事情。那么，为什么甲状腺问题如此层出不穷？是否和碘盐的摄入有直接关系呢？
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相关专家表示，目前碘过量导致甲状腺癌增加的说法尚无定论，并没有直接依据。如果按传言所说，中国人群摄入碘超标，并不能解释为何美国、韩国等国家的甲状腺癌也在增长。虽然有争议，但医学界认为，甲状腺癌发病率的上升，跟癌症的检查手段和诊断水平的提高有一定关系，很多亚临床症状的甲状腺疾病被提早发现。
虽然尚存争议，但是不可置否，碘和甲状腺具有密切的关系。
碘是甲状腺激素的必需成分 ，也是人体生长发育、生理代谢所必不可少的内分泌激素。碘缺乏或过多供给都可能对甲状腺产生不良影响，甚至导致甲状腺病变的发生。
碘缺乏时，甲状腺素合成分泌不足，引起促甲状腺素(TSH)分泌增多，促使甲状腺素产生增多，同时形成甲状腺肿，当患者处于甲状腺素合成分泌不足和 TSH分泌增高状态，临床称原发性甲状腺功能减退 (简称“甲减”)。碘缺乏病(IDD)对不同阶段的生命个体影响不同：
(1)胎儿期常表现为流产、死胎、先天性畸形；
(2)婴儿期时死亡率增高，可导致神经型、粘液型或混台型地方性克汀病；
(3)新生儿表现甲减和新生儿甲状腺肿；
(4)儿童期和青春期 甲状腺肿、青春期甲减、亚临床克汀病等；
(5)成年期甲状腺肿及其并发症；甲减或智力障碍。
碘摄入过多对甲状腺疾病的影响主要表现在高碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫甲状腺病和碘致甲状腺功能亢进。
如果1升尿里的碘含量是0-100微克，说明碘不足，如果到了100-200微克说明适量。含量为200-300微克说明超适量，如果到了300微克以上就是过量。
WHO建议成人理想摄碘量为150 μg／d，孕妇和哺乳期妇女为 200 μg／d，儿童摄碘量相应减少。一般认为碘摄入量的安全范围为 50～1000 μg／d。目前我国成人平均碘摄入量在 200-500 μg／d，高于 WHO推荐的剂量，但与欧美一些国家相比仍是较低的，属安全剂量范围。
非缺碘地区的居民、甲亢患者（补碘会增加甲状腺激素的合成，加剧病情）、甲状腺炎（桥本氏病）患者、甲状腺瘤患者、甲状腺功能减低患者（甲减）等需要谨慎食用加碘盐。
通常认为，只有甲状腺肿大患者需要补碘，但实际上缺碘和碘过量都能诱发甲状腺疾病，所以还是需要结合病情和自身的碘营养状况，在医生的指导下做出选择。需要指出的是，患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳期妇女需要结合个体情况遵从医嘱，或采取单独对哺乳期婴幼儿补碘的方法。
其实，关于碘摄取量的指导标准也是在不断变化的，为适应居民饮食结构的变化，根据全国碘营养水平监测结果，我国分别于1996年、2000年和2011年3次调整了盐碘含量，从最初的每千克大于等于20毫克，逐步调整到每千克20到30毫克之间。我国食盐加碘政策使得碘缺乏病得到了有效的控制，但部分高水碘地区也出现了因为碘摄入过量而引发的甲状腺疾病，我们要理性分析看待。
总之，甲状腺癌增多与食盐碘摄入过量没有必然联系，两者之间的证据并不充分，可以肯定的说，补碘的益处远大于碘过量引起的风险，所以我们完全不必为补碘过多而担心。
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主编：郁杰
编辑：小南