一觉醒来就心梗了，竟是它惹的祸！
2019年5月17日，世界第15个世界高血压日数据显示，我国高血压患者已突破3.3亿，每年约有150万人因高血压引起心血管疾病而死亡。
图片来源：站酷海洛plus
众所周知，血压呈季节性变化，冬季时血压最高，夏季时血压最低。所以有不少高血压患者在白天测量血压时发现血压下降，就认为夏季血压低，自行减药减量。但事实上，夏季是一个高血压的多事之季，血压低只是一个“烟雾弹”，忽悠人上当。
夏天温度高，人的周身血管舒张，又容易出汗，因此高血压患者的血压会有所降低。但是，夏季多数人的睡眠质量下降，易造成自主神经紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，导致夜间血压升高，从清晨睡醒前开始到睡醒后的最初几个小时，会出现“血压晨峰”，是诱发心血管病的重要危险因素。
清晨时段是高血压心血管事件并发症的高发时间，盛夏时节，老年高血压患者清晨中风和心肌梗死发病率明显高于其他季节。
研究显示，缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管病死亡风险比其他时段增加70%。一项研究表明，清晨家庭自测的收缩压每升高1mmHg，心血管病死亡风险增加2.1%。另一项研究显示，当清晨血压升高幅度≥37.0mmHg时，冠状动脉事件的风险增加45%，所有心血管事件增加39%，全因死亡增加32%。
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临床上控制晨起高血压的药物，需要满足以下4点：
①使用半衰期≥24ｈ的药物，避免医源性清晨血压控制不良。
②安全、可长期使用，提高患者的治疗依从性。
③心脑获益证据充分，真正可以降低心脑血管事件。
④尽量选择循证医学证据显示，控制清晨血压比较良好的不同类别的降压药。
根据以上要求，可用长效类药物缬沙坦（平欣）、苯磺酸左旋氨氯地平（瑞舒欣）等。在治疗上，苯磺酸左旋氨氯地平（瑞舒欣）降压更平稳，可以显著降低晨起血压及其后4h的血压，因此在控制清晨血压上，选择长效钙拮抗剂苯磺酸左旋氨氯地平（瑞舒欣）优于血管紧张素受体拮抗剂中的缬沙坦。
正常状态下，血压一直在有节律的波动中，周期为24小时，我们称之为昼夜节律。大部分人血压多表现为夜低昼高，即夜间血压水平较低，自清晨觉醒前后人体血压迅速增高，10~12小时之内达到峰值，之后慢慢回落，凌晨3~5点达到最低值，夜间平均血压值较白昼下降约10%-15%，称为杓型血压，服药时间以晨起为好。
夜间血压不下降反而有所升高的叫做反杓型血压，其夜间或清晨血压特别高，在临睡时就可以采取在原来的用药基础上，加用非二氢吡啶类钙拮抗剂硫氮卓酮，或者于清晨时加服短效二氢吡啶类钙拮抗剂硝苯地平。
夏季患有高血压的老年人避免过度贪凉，老年人的血管大多硬化，忽冷忽热的气温易使其发生意外。
因此，使用空调时室内外温差不宜超过8℃。同时，及时补水，防止血液黏稠出现血栓而引发中风、心绞痛等病症。对于有过中风史的老年人来说，一旦出现头昏、头痛、半身麻木、频频打哈欠等症状，应及时到医院就诊。
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作者：韦祥凤
主编：郁 杰
编辑：小 南