体检时，怎么查到那些不易发现的早期癌症？
国家癌症中心发布的中国最新癌症数据《2017中国肿瘤登记年报》显示：在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例。也就是说，全国每天约1万人确诊癌症。
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随着生活水平的提高以及人们对健康的日益重视，体检已经成为了日常生活中每年不可缺少的常规项目。那么在常规体检中，是否能及时发现早期癌症呢？
答案其实是不太容易的。
常规体检项目对癌症尤其是早期癌症的检出率很低，癌症筛查需要更专业、针对性更强的体检方式，而且不同的癌种，需要做的检查也是不一样的。
建议根据是否有家族史、年龄、性别、有无高危因素等，进行各个不同癌种的针对性筛查。
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乳腺彩超、CT等对早期乳腺癌敏感度较低，特异性也不强。对于有乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素（如年龄、生育哺乳情况等等）的人，建议定期做乳腺钼靶检查，可以帮助及早筛查早期乳腺癌，意义非常重要。
对于有宫颈癌家族史或有其他高危因素（如HPV感染、年龄等等）的人，可以定期做TCT检查，TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
例如食道癌、胃癌和大肠癌，可以通过内镜、胃镜和肠镜检查的方式及时发现早期癌变或癌前病变，从而大大提高早期消化道癌症患者的治愈率和生存率。
建议有家族史、感染幽门螺杆菌、有肠道息肉等各种高危因素的人群，定期做针对性的筛查。
对于肝癌来说，比较直观的方法有血液甲胎蛋白检查和彩超，如果发现异常，需要进一步做CT或核磁共振检查。高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、各种原因引起的肝硬化、有肝癌家族史、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次。
常规体检中的腹部彩超是为大众所熟悉的，不过专家指出，腹部彩超根本查不出早期的前列腺癌，也根本没有诊断作用。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！
建议50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价格低廉，操作简单，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
在早期肺癌的筛查上，X光片由于分辨率和检出率比较低已逐渐退出了舞台，目前最常用的检查方式是低剂量螺旋CT。对于肺癌来说，高清CT的分辨率较高，可以检测到1厘米左右的肺癌组织，甚至0.8厘米时即可查出。建议50岁以上的中老年人或有肺癌家族史的人，用低剂量螺旋CT筛查肺癌，如果再加上几个肺癌生物标志物，那么肺癌的检出率可以达到90%以上。
由此可见，不同的癌症，其筛查方式也不一样，需要不同人群根据自身的情况进行针对性的筛查。普通的体检不能等同于癌症筛查！
作者：杨淑超
主编：郁 杰
编辑：小 南