为什么冠心病要选欣康®单硝酸异山梨酯，医生说，早吃早控制！

随着公众对冠心病关注度的升温，相应冠心病的医疗技术以及有效控制治疗的药物也愈发地受到大众的关注。其中欣康®单硝酸异山梨酯作为冠心病的“冠军”治疗药物而广受关注，很多人好奇，为何医生和用过的冠心病患者都会首推欣康®单硝酸异山梨酯？在此，我们来详细分析一下。

首先，冠心病是什么？

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或堵塞，或者由于冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

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冠心病的可怕之处在哪？

冠心病是由于冠状动脉血管病变、堵塞引起，危害最严重的是心梗，最为可怕的后果也是心梗。心梗后会出现心衰、恶性心律失常、心源性休克等严重的并发症，危及病人生命，而心绞痛常伴心梗一起出现。

因此，我们把“预防心绞痛、心梗后持续心绞痛的治疗”作为主要治疗目的。

如何去治疗？

无论是心绞痛还是心梗，最根本的原因还是冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或堵塞，所以医学上秉着“治标治本”的原则，一方面从降脂入手，控制血脂含量，进而减少动脉发生粥样硬化的几率，这是“治本”；另一方面从松弛血管平滑肌入手，使外周动脉和静脉扩张，进而使心肌耗氧量减少，供氧量增多，从而有效缓解心绞痛，控制心梗的发生，这是“治标”。

其实，在临床工作者看来，治标治本一样也不能少，但是针对于冠心病来说，有时候治本远比治标重要得多！为什么这样说呢？

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我们知道冠心病是一个长期慢性生活性疾病，所以从“治本”的角度出发去控制血脂水平，这是一个缓慢的过程，但是一旦血管粥样硬化程度加深，加上生活中的一些不良诱因（吸烟、喝酒、愤怒等情绪）的出现，很有可能引发心绞痛或心梗的突发，这时候别说治疗疾病了，连生命都岌岌可危，所以“治标”更是迫在眉睫！也就是说松弛血管平滑肌势在必行！

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如何松弛血管平滑肌？还是要靠硝酸酯类药物！而之所以欣康®单硝酸异山梨酯能成为治疗心绞痛、心梗的“冠军”药物，最根本的还是因为它站在了“巨人的肩膀上”，这个“巨人”就是硝酸酯类药物！

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硝酸酯类药物是什么？

回顾硝酸酯类药物的发展历程，从亚硝酸异戊酯抗心痛作用的发现，到第一个5-单硝酸异山梨酯的上市，硝酸酯类药物的临床应用，已有百年的历史，其有效性和安全性得到了广泛的认可。

有多个指南（2013年ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南以及2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南等），在缓解心绞痛、改善心肌缺血、控制高血压、治疗急性心衰和冠脉痉挛等方面，都对硝酸酯类药物给出了1类或2a类推荐。

临床常用的硝酸酯类药物大致就以硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯为代表。

那么，为何欣康®单硝酸异山梨酯如此深受广大医生、患者的信赖呢？这要从硝酸酯类药物的对比说起。

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药效学及药理作用

硝酸酯类药物通过扩张血管，既可以改善心肌缺血区供血供氧，又可以降低心脏前负荷，降低心肌耗氧量。因此，硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯的药效学以及药理作用是一致的。

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药代动力学

可以很明显看出来：

1.硝酸甘油：短期起效，适合心绞痛的抢救，但半衰期短，不适合长期治疗。

2.硝酸异山梨酯：相比硝酸甘油起效较慢，半衰期仅为45min，常有峰形作用，容易引起头痛。所以普通剂型效果并不理想，缓释剂国外应用较多。

3.单硝酸异山梨酯：半衰期4-6小时，不会造成药物蓄积，可以达到更好的治疗效果，更适合心绞痛的治疗，生物利用利率高达100%，所以口服制剂是较理想的口服药。

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耐药性

硝酸酯类药物都存在耐药性，耐药的产生与使用剂量和使用时间有关，剂量越大，使用时间越长，就越容易产生耐药性。避免耐药性的对策：

1.采用小剂量递增服药；

2.间歇疗法，每天至少有6到8小时的无或低药物浓度期（也就是每天至少空出6到8小时不给药）；

3.联合用药，他汀类药物、利尿剂和复方丹参可增强单硝酸异山梨酯疗效，减少耐药性。

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临床应用

1.硝酸甘油:心绞痛急性发作时舌下含化，缓解症状，不适用于心绞痛的长期治疗，高血压急症、治疗急性心肌梗死；

2.硝酸异山梨酯：急性心绞痛、冠状粥样硬化性心脏病心绞痛、急性心肌梗死和充血性心力衰竭的治疗、预防与急救；

3.单硝酸异山梨酯：冠心病、血管痉挛型和混合型心绞痛、心肌梗死后的治疗、慢性心衰、心绞痛、慢性充血性心力衰竭、急症高血压。

由以上对比可知在耐药性以及药理方面，硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯作为硝酸酯类药物，所以相似，但就药代动力学而言，单硝酸异山梨酯更为出色。

欣康®单硝酸异山梨酯自身有何突出之处，才能使其在众多单硝酸异山梨酯药物中凸显出来呢？

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欣康®自身优势

品质卓越，值得信赖 

欣康原料及其制剂的研究开发荣获国家科技进步二等奖，原料药获得FDA认证，出口美国。

匠人打造，制备工艺成熟 

二十多年来品质如一，坚持匠人打造。尽管欣康已上市20多年且赢得广大患者医生的信赖，它却仍然继续坚持优化。公司安排科研人员专人专攻，一辈子只做这一种药……直至今日，仍然保持全年出厂批次均优等品，提纯精度远超国家药典要求，力保药效最优。

剂型全面，药品优势突出 

*欣康片：半衰期长、生物利用度高达100%，而且不经过肝脏代谢，最适合做成口服剂型，冠心病患者可长期服用。

*欣康分散片：加入了特殊的崩解剂，所以可以快速的分散到水中，方便吞咽困难的老年患者用药。

*欣康缓释片：速释（1h内释放30%）与缓释（其余的70%在24h内释放完毕）结合，这样既可以在全天24h内有效的减小心绞痛的几率，又可防止长时间较高血药浓度导致耐受性的产生。

*欣康注射液：半衰期长，不容易产生耐药；欣康注射液进入体内不再代谢，活性成分单一，容易监测，即时起效。

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欣康®临床适应症广泛

1.预防心绞痛，无症状性心肌缺血，心肌梗死后的长期治疗以及冠状动脉痉挛；

2.慢性心力衰竭的长期治疗；

3.老年单纯收缩期高血压；

综上，欣康®单硝酸异山梨酯成为冠心病治疗的“冠军药物”，真可谓名不虚传！在冠心病的治疗中，要谨记医生嘱咐，早吃早控制，早查早治疗！

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参考文献：

1.5-单硝酸异山梨酯注射液临床应用进展.世界中西医结合杂志，2006年8月第1卷第2期；

2.硝酸酯类药物治疗冠心病的研究进展.中国全科医学，2007年第10卷第10期；

3.硝酸酯类药物静脉应用建议.中华内科杂志，2014年1月第53卷第1期；

4.硝酸甘油的药理作用及临床应用. 1672-2809(2006)03-0214-03.

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作者：凌爽

主编：郁杰

编辑：小南