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为什么80%的胃癌一经发现就是晚期?

New Media 鲁南制药集团 2022-05-11


胃癌早龄化,是我们不得不面对的现实。这主要是因为胃癌起病多隐匿!早期胃癌经常没有任何症状,或只有轻微的上腹不适、恶心、烧心、疲倦等消化不良症状,常被误诊为慢性胃炎。

 

图片来源:站酷海洛plus


而当肿瘤发展到中晚期时,这时才会出现食欲下降、反复呕吐、消瘦、消化道出血、贫血、体重下降等报警症状。这也就是80%的胃癌一经发现就是晚期的原因。

 

我国又是胃癌大国,面对这一困境,应当怎么办呢?


°癌症防治标杆5年生存率高与癌症早期发现密不可分。在癌症的防治上,有两个公认的世界标杆,一个是美国的肠癌,另一个是日本的胃癌。如果细心观察他们的措施,就会发现一个共同点,那就是普及癌症防治知识,推广内镜筛查。


日本胃癌早期诊断率高达60%,而相比之下,我国只有15%左右。早期胃癌患者80%是没有症状的,少数患者即使有症状也是一些非典型性症状,如食欲不振、腹部不适等。没有症状如何筛查?最理性的做法就是定期体检



国内很多企业都有给员工定期体检的做法,但很多企业的体检项目并没有内镜检查,基本上都以腹部CT代替了。其实,腹部CT,很难发现早期胃癌。只有肿瘤较大时才会被CT发现,而这时的胃癌已经晚期了。


°胃镜的价值对于胃镜,很多人都恐惧其疼痛。其实做胃肠镜并不会出现太多的不适,一般都是可耐受的。 

全国胃癌内窥镜协作组收集了全国188044份胃镜资料,发现胃癌14124例(占7.5%),其中早期胃癌613例(4.4%)。胃镜肉眼诊断阳性率为80.7%,误诊率为19.3%,镜下活检阳性率为88.6%。


该研究说明,胃镜可通过肉眼观察,初步检出80%的早期胃癌。胃镜检查无疑是确诊胃癌的最好方法,胃镜检查的多样性可提高胃癌的检出率,特别是多点活检、深部活检、黏膜染色法等。但目前临床上,胃镜的普及率和检查水平,是限制我们胃癌早诊率的重要原因。因此胃镜检查对胃癌的早期诊断显得极为迫切。 


胃癌早期通常没有症状,所以大多数的病人到了晚期才被确诊,因此生存率很低。


°不用胃镜,也能发现早期胃癌澳大利亚阿德莱德大学的研究者在胃癌患者的血液内找出了4种新的生物标记物,这项研究为胃癌的早期发现带来了新的希望。


研究通过37名胃癌患者的血浆样本(包括11名早期癌症患者)与健康人或患有其他非癌胃部疾病的患者相比,这四种生物标记物的浓度有差别。这四种标记物其实是四种蛋白质,而每一种蛋白质的浓度水平都可用来识别胃癌患者,其准确性优于目前临床应用的标记物。而同时检验上述四种蛋白质,对于检测胃癌的特异性和敏感性是非常高的。


一次简单的血液化验就可以发现早期胃癌,该技术对胃癌患者的生存期将产生很大影响。这些生物标记物已经通过专利审查,我们期待能尽早应用于临床。


而在此之前,胃镜仍然是主要的筛查方式。我们建议首次检查,普通人群从45岁开始,高危人群(以下5种)最好从40岁开始。 

°胃癌高危人群

1. 胃癌高发地区人群;

2. 幽门螺杆菌感染者;3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎等胃的癌前疾病;4. 有胃癌家庭史的人群;5. 存在胃癌其他风险因素(如高盐饮食、吸烟、重度饮酒等)。


如果检查结果显示“浅表性胃炎”,那么3-5年复查即可;如果是“萎缩性胃炎伴肠化”,最好1-2年复查一次。




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作者:范长安
主编:郁 杰编辑:小 南

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