发病率占全世界的44%！哪些人是胃癌的高危人群？
鲁南制药舒尔佳丨CCTV-2《职场健康课》
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本期节目咱们一起了解胃癌相关知识。
网络上流传着一种说法是“从胃炎到胃癌只需要简单四步”，这种说法也难怪会受到关注，毕竟胃癌的发病率位列我国恶性肿瘤第三，而且发病人群也越来越“年轻化”。
胃癌发病率是多少？
胃癌是东亚常见的肿瘤，中国发病率略低，但由于人口众多的因素，我国发病率占全世界的44%。以前人们认为胃癌是老年人的专属疾病，但是近年由于生活习惯、饮食习惯的变化，中青年人患胃癌风险增高，我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势。
胃是如何工作的呢？
我们的消化道包括口腔、食道、胃、小肠、结肠。食物经过咀嚼后，通过食管送到胃里，胃好比是食物的搅拌机，而胃上方的平滑肌的收缩和舒张，使胃具有蠕动的能力，胃的蠕动就像是一个研磨器，把食物进一步加工，食物会变成粥样的食糜，通过十二指肠送到小肠去消化吸收。
胃有两个门，一个是贲门，一个是幽门。贲门可以让食道里的食物直接掉下来；幽门要开放的时候食物才能经由胃进入小肠。食物经过胃不会马上进入小肠，食物流入小肠的速度会受到控制，而胃的蠕动也不是匀速向前拼命蠕动的。
胃炎到胃癌是怎么转变的？
胃壁有四层，包括黏膜、黏膜下、肌层和浆膜层，而我们所受的刺激则来自于黏膜层。胃酸pH值是非常低的，相当于盐酸，黏膜层分泌的黏液可以保护胃黏膜，但是如果由于一些因素这层屏障被打破，胃酸就会侵袭到黏膜层也就出现炎症了。
若不及时对胃黏膜进行修复，我们的胃就会从简单的炎症开始、到糜烂，溃疡，穿孔，最后离胃癌就越来越近了。到了胃癌的程度，随着发展和深处生长，出现淋巴结或者远处转移，这也就是我们常说的中晚期胃癌。
| 步骤 | 名称 | 描述 | 治疗效果 | 胃癌年发生率 |
| 最初阶段 | 健康的胃 | 基本上刚出生的婴儿才拥有 | - | - |
| 第一步骤 | 浅表性胃炎 | 只要吃饭就会有 | 可逆转成正常的胃 | - |
| 第二步骤 | 慢性萎缩性胃炎 | 黏膜层变薄，分泌的胃酸蛋白、黏液等润滑剂减少，会消化不良 | 可部分逆转 | 0.1% |
| 第三步骤 | 肠化生 | 胃里有部分肠粘膜，出现充血、水肿现象 | 基本不能逆转，可延缓及阻止病情下一步发展 | 0.2% |
| 第四步骤 | 轻中度不典型增生 | 细胞的形态已经发生了“异型性”的改变 | 向好或差的双向发展 | 0.6% |
| 第四步骤 | 重度不典型增生 | 向差的方向发展几率更大 | 5% | |
| 第五步骤 | 胃癌 | 和胃炎症状相似 | 随着技术发展治疗手段越来越多 | - |
胃炎和胃癌的症状有哪些？
症状判断难。胃癌症状和胃炎不好区分，部分晚期胃癌患者也没有出现症状。
意识薄弱。特别是老年人，胃不舒服就自己买点药吃。
饮食结构有关。高盐、烫食等饮食习惯对胃癌的形成十分关键。
哪些人是胃癌的高危人群？
胃癌家族史
幽门螺旋杆菌阳性、胃病史、胃食道反流等疾病
食用熏制、腌制、高盐等食物
吸烟、饮酒
长期熬夜
50岁以上人群
肥胖
长期处于抑郁情绪
★上述人群建议做胃癌的早期筛查。
幽门螺旋杆菌是导致胃癌的罪魁祸首吗？
幽门螺旋杆菌是胃癌的高危因素，但不是罪魁祸首。虽然叫幽门螺旋杆菌，其实在整个胃部结构都有它的身影。它会产生一种尿素酶，体检中就靠尿素酶来检测。同时，它分泌两种毒素引起黏膜的损伤，容易引起胃炎、胃溃疡的发生，这跟胃癌的关系很密切。目前来讲，通过两次呼气来定量和定性地检验幽门螺旋杆菌是最灵敏的方法。
幽门螺旋杆菌分为一型和二型两种菌株。一型的毒性较大要及时清除，相对而言二型致病率相对小，但目前全球都没有这样的检查。最新的指南推荐，幽门螺旋杆菌是一种传染性疾病，是我国胃癌的主要病因，如果没有禁忌症，一般均建议患者去根治。
吃大蒜可以防治胃癌吗？
说大蒜抗癌主要是指大蒜里含有大蒜素。根据相关的细胞实验、动物实验表明大蒜防癌是有一定根据的，但还需要更多数据证实。从目前来看，大蒜是胃癌的保护性因素。
在治疗幽门螺旋杆菌2周的三联或四联药物，比通过大蒜治疗有更好的效果。所以无论从根治幽门螺旋杆菌还是防癌角度，感染了以后建议去医院接受专业治疗。
喝粥是养胃的法宝吗？
“粥”属于流质食物，能促进胃酸分泌，有助于食物消化，还能提升血糖，从这个角度讲，喝粥确实“养胃”，但从长期来看，需因人而异。如有胃食管返流的病人，可以在粥里加一点小苏打。但是不管是粥还是稀饭都是非常容易消化的食物，从另外一个方面讲，这种情况会导致消化液的分泌功能减弱，长期喝粥也有导致胃的消化功能减弱的风险。
得不得胃癌得看遗传吗？
遗传在胃癌的作用约5%，而约70%来自于生活习惯和外界环境。由于因为相似的饮食偏好、相似的生活方式导致胃癌具有明显的家庭聚集倾向。虽然遗传因素在胃癌发病中的作用不如结、直肠癌中那么重要，但胃癌的家族史仍是一个危险因素。
胃癌的早期筛查主要是做哪些检查呢？
早期筛查的方法有碳13呼气试验、大便隐血试验，不过真正能够做到早期发现的是胃镜。一个完整的胃镜流程可以帮助发现咽喉部的早癌、还有食道、胃、十二指肠的早期病变。如果早期发现的胃癌可以不开刀在内镜下直接切掉，切后十年生存率几乎可以达到100%。
现在的胃镜有普通胃镜和无痛胃镜之分，对于普通患者如果对普通胃镜没有恐惧感，没有排异感，就可以选择普通胃镜。如果很多患者有恐惧感接受不了普通胃镜，也可以选择无痛胃镜。
如果得了胃癌了，怎么治？
早期胃癌的治疗效果非常好，所以胃癌的早筛早诊是非常重要。
对于中晚期胃癌，正规医院的肿瘤科会推行多学科讨论，包括肿瘤内科、外科、放疗、影像等专家会共同为每一位患者“量体裁衣”，制定个体化治疗方案。
治疗手段，除了认知中的手术和化疗，现在还有靶向治疗、免疫治疗等。
胃癌早期治疗和晚期治疗的差别不仅在于治愈率、生存率，还有治疗成本。
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编辑：小 南