邂逅启达力丨揭秘“发汗解表”背后的中医智慧

Original New Media 鲁南制药集团 2022-05-11

收录于合集 #启达力®荆防颗粒 23个

▲文章指导：北京中医药大学博士生导师屈会化教授

感冒是日常生活中的常见病，感冒后“多休息”、“多喝水”、“盖上被子捂捂汗”……似乎是大家都知道的常识。但为什么捂出汗后感冒就会好起来呢？

“捂汗”在中医理论中被称为“发汗”，顾名思义，就是“用出汗的方法治病”，是“医门八法”之一，即中医治病的八大方法之一。“汗法”最早记载于《黄帝内经》，是利用各种发汗药物（比如我们最熟知的麻黄汤等）的功效，使患者可以适度出汗以达到治疗目的的方法。经过几千年的中医临床经验积累，中医对“汗法”的应用有着深刻的见解。

《黄帝内经》中记载“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之”，“今风寒之客于人也，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。”指出了“汗法”适用的范围：

疾病发生是由于“感邪”，即“其有邪者”；

病程在“感邪初期”，即“其在皮者”，邪气只在“表皮”，还未入里；

临床症状表现为“发热、恶寒”，即“毫毛毕直，闭而为热”。

在日常生活中，符合以上表现的，当属“感冒”最为常见，故而“捂汗”即“汗法”治感冒就有了理论依据。能够发汗的中药属于解表药，“发汗解表”也是我们在中成药感冒药的说明书中经常见到的。

解表透邪是中医治疗外感病初期的主要治法。按照中医理论，外感病初期多出现表证。伤寒邪从皮毛而入，有伤寒表实证和伤寒表虚证。在温病则是温邪上受，首先犯肺，因肺外合皮毛而主卫表，所以初期亦多见表证。伏气温病乃是邪自内而发，亦以解表透邪作为主要治法，仍然是解表法。

但要注意的是解表并不等同于发汗。解表法可分为辛温解表法、辛凉解表法、透表清暑化湿法以及扶正解表法等。辛温解表法运用辛温发散之剂祛除寒邪，从而治疗相应的表证。

辛温解表法可进一步分为：

发汗解表法：用于伤寒表实证，以麻黄汤、荆防败毒散为代表

解肌发表法：用于中风表虚证，以桂枝汤为代表

荆防败毒散出自《摄生众妙方》，为人参败毒散去人参、生姜、薄荷，加荆防而成。以透散疏利见长，性辛平，对于一切表证初起尤为适宜。非如麻黄之类强发其汗，无麻桂过温之弊，无引邪入里化热之虞，不拘于风寒、风热俱可用之。

此外，荆防败毒散方中药物多两两相对，荆芥—防风，羌活—独活，柴胡—前胡，桔梗—枳壳，川芎—茯苓，或透散相辅，或表里相应，或上下相因，或气血兼通，重在疏通气机，透邪外出。