入秋后,天气逐渐转凉。南方有些地方还在经历“秋老虎”,北方不少地区降温明显,感受到了冷意。
中国天气网截图
最近,浙江省杭州市余杭区第三人民医院4天连收了3例心梗。杭州48岁的李先生(化名)怎么也想不到,只是洗了个冷水澡,竟导致了急性心梗这么凶险的疾病。
事发前一天傍晚6点多,李先生结束一天工作后身感疲乏,回到家时出了一身汗,便直接用冷水冲了个澡。6个多小时后,他逐渐感到胸闷,一开始并未重视,结果胸痛一直未缓解,伴随着心前区持续性压榨样疼痛,呼吸也越来越费力。这才赶紧去医院。到医院一查竟是急性心梗!不少人认为冬季是心梗的高发季节,事实上,在夏秋交替时由冠心病引发的心肌梗死并不少见。9月初,短短4天内余杭三院就接诊了3位急性心肌梗死患者。像李先生这样洗个冷水澡心梗的情况,该院心血管内科主任章永根医生解释,在高温时人体的毛孔是处于开放状态,便于汗水的排出,能有效降低人体的体表温度。但当开放的毛孔突然遇到冷刺激就会突然关闭,不仅仅会造成外周血管收缩,导致血压升高,甚至会导致冠状动脉严重痉挛、斑块破裂,形成血栓,危及生命。此外,章永根医生提醒,对于心血管疾病患者来说,夏秋之交,潮湿闷热的天气会增加心脏负担,出汗使血液黏稠度增加,导致新陈代谢和心肌耗氧量增加,可能诱发心梗。进入秋季,气温开始下降,尤其是北方,早晚温差变大,可刺激血管收缩,增加心脏的负担,心梗发病率明显增加。另外,秋季许多人在饮食上更喜欢吃油腻的食物,导致血脂升高,血液变得黏稠,再加上许多人情绪焦虑、急躁,也容易促使心梗发病。2018年美国心脏病学会上公布了一项多中心注册研究显示,昼夜温差超过10°C则心梗发病风险显著增加。研究发现,随着温差增加,心梗的风险在升高;温差每增加5°C,心梗的风险升高约5%。与温差小(0~5°C)的情况相比:当温差为5~10°C时,心肌梗死风险增加1.2%;温差为10-15°C时,心肌梗死事件增加6.9%;温差为15°C以上时,心肌梗死事件增加11.1%。尤其是出伏到秋分的季节,正是夏秋过渡时期,天气慢慢变凉,早晚凉爽,中午较热,气温波动较大,一天中的气温跨度最大可能到10-15°C,易诱发心血管疾病。“昼夜温差大,气温忽冷忽热的刺激下,人体血管受到刺激收缩,血管阻力增大,导致心血管负担加重,最容易诱发一些血管硬化患者发生心血管疾病。”上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科副主任医师许之民2019年在接受健康时报采访时解释,同时血管收缩紧张,血压波动较大,无论是心梗、脑梗都是发作的危险期。秋季早晚室外较凉,一旦身体受寒很容易诱发心绞痛,因此,心血管疾病的患者要注意保暖,尤其是中老年人,更要注意环境温度的变化,及时增添衣物,尤其身体有三个部位不能“秋冻”:头部、腹部、脚部。饮食上也要注意避免寒凉。心血管如果有一定的狭窄,在大量冷饮的刺激下,也存在发生斑块破裂、形成血栓的可能性。此外,夏季习惯了吃大量的瓜果、冷饮,此时若继续生食大量瓜类水果、大量吃冷饮容易引发胃肠道疾患。一旦引发严重的拉肚子,对存在心脏病史的人,也存在引发脑梗、心梗的可能性。水温最好与体温相当。水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。水温太凉,则可能造成冷刺激,容易诱发患者出现心肌缺血的情况。此外,不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病人更是如此。秋季天黑早,要注意早睡早起,规律睡眠。北京大学第三医院心脏外科凌云鹏 2020年在接受北京广播电视报采访时指出,通宵不睡或劳作无度,血管壁会一直处于收缩状态,渐渐就会僵化,失去弹性,容易动脉硬化。秋季天亮得晚了,可以等太阳出来之后再锻炼,也可在下午锻炼。控制好运动量,每天在30~60分钟左右,不宜过于剧烈。