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每10人至少2个甲状腺异常!这些甲状腺患者关心的问题,答案都在这里

寿光科普 2021-01-22

目前,甲状腺疾病体检检出率高达20%-76%,也就是说每10个人中就有2-8人中招!常见的如甲状腺肿大、结节,甲亢、甲减,或者甲状腺炎,更甚者可能是甲状腺癌。


而多数甲状腺疾病患者对于日常饮食、治疗方式、预后等都有很多的疑问和顾虑。今天小编就整理了一些关于甲状腺的问题,为大家解惑~



1

甲状腺疾病患者不能吃碘盐?


甲状腺几乎凝聚了人体内80%以上的碘,主要功能是利用碘来生成甲状腺激素。可以看出,甲状腺疾病与碘关系密切。


加上一些甲状腺疾病患者需要限制碘的摄入,因此,很多甲状腺疾病患者都疑惑自己能不能吃加碘盐或者含碘食物?



其实这要分情况:


①甲亢:最好限制碘盐摄入,同时尽量少吃或不吃高碘食物,比如:海带、紫菜、海鱼等。


②甲减适当控制碘摄入。虽然碘是制造甲状腺激素的原料,但是甲减患者吃了含碘的食物以后,并不能得到适当的利用,因此想通过补碘来治疗甲减是不正确的。


而且短期内过量的碘摄入可能会导致甲状腺自身抗体的升高,导致甲减病情的波动。


③桥本氏甲状腺炎:建议低碘饮食,有助于阻止甲状腺自身免疫破坏的进展。


④甲状腺癌术后:如果需要接受放射性碘治疗,则应忌碘饮食,以免影响放疗效果;如果不需要接受放射性碘治疗,则要限制高碘食物。




2

甲状腺疾病患者需要终生服药吗?


部分甲状腺疾病容易反复,需要经常调节用药,能不能停药也是他们心中的一大疑惑。


1甲亢患者多能治愈,无需终身服药

大多数甲亢都是因毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)所致,通过规范化的口服药物治疗,是可以治愈的;还有小部分甲亢是由毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起的,可以通过手术或碘131治愈


以下条件如果甲亢患者都满足,则基本可以停用抗甲状腺药物(如:丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑):症状完全消失;甲功能恢复正常;促甲状腺激素受体抗体TRAb降至正常,且连续2~3次复查仍然正常;服药疗程满1.5~2年



2甲减患者多无法治愈,需终身服药

绝大多数的甲减都是不可治愈的,需要终身服药,如桥本甲状腺炎导致的甲减、碘131治疗后导致的甲减、甲状腺手术后导致的甲减……


只有因缺碘导致的甲减、因服药(如治疗甲亢的口服药、胺碘酮等)导致的甲减才有可能被治愈


所以甲减的患者在服用一段时间药物后,即使甲状腺功能恢复正常,也不代表治愈了,需继续服药。一旦停药或者减药,甲状腺功能会再度异常。



还要注意的是,甲减患者需要每3-12个月进行复查,根据甲状腺功能恢复情况和促甲状腺激素水平,及时调整用药剂量。



3

长期服用优甲乐有副作用吗?


优甲乐是甲状腺激素的人工合成替代品,与人体甲状腺激素具有相同的生理活性


很多人觉得长期吃激素类的药物会对身体有害。


但目前研究表明,长期服用优甲乐的患者,只要服用剂量合理、服用方式正确,使人体的新陈代谢在正常范围的话,对人体没有副作用


但如果长期大量服用,或者服药方式错误,就可能会导致心慌、失眠、烦躁、多汗、颤抖(尤其是手抖)、食欲亢进等甲亢症状。


注意:一般服药四个小时内不宜吃鸡蛋、豆制品、奶制品,因为这些食物会降低优甲乐在肠道中的吸收量,影响药效。




4

得了甲状腺疾病,还能怀孕吗?


甲状腺是类雌激素敏感器官,女性的健康和雌、孕激素水平关系特别大,一旦激素水平失衡,也容易损害甲状腺组织。因而甲状腺疾病更偏爱女性。


而患有甲状腺疾病会不会对胎儿有影响,也成为很多人关心的问题之一。


专家表示:对于未经治疗或没有良好控制的甲状腺疾病,不管是对孕妇还是胎儿都可能产生不良影响


因而建议备孕前最好做个甲状腺功能检查和彩超,明确自身情况再备孕,而若不幸中招,最好在甲状腺功能恢复正常后,即化验发现血清TSH在0.1-2.5 mIU/L之间,才可以安全怀孕



当然若是甲状腺功能没有恢复正常又意外怀孕,应及时去找医生,由医生评判是否可以停药或减少药量进行控制。



5

怎么判断甲状腺结节的良恶性?


甲状腺癌从2000年开始,发病率年均升高将近23%,成为增长速度最快的恶性肿瘤。而甲状腺结节有恶变的可能,因而很多人一经查出,就抱着一刀切的态度。



但专家提醒,手术需谨慎!更需理性对待!术后不排除可能会有并发症导致终身服药,出现声音嘶哑等不适。


甲状腺结节绝大多数是良性的,恶性只占其中约5%。但出现以下6种情况时,要考虑切除:


①结节边界不规则、并向周围侵润;

②有沙砾样钙化(细沙)样钙化的人;

③结节的回声低;

④结节内血供丰富;

⑤伴有颈部淋巴结异常;

⑥结节纵横比大于1,立着生长的。



其它情况则需做好复查。



6

甲状腺癌能治愈吗?


甲状腺癌虽然是癌症,但恶性程度低,易治愈。甲状腺癌以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见,约占80%~90%


小于1cm的称为微小癌,它在人群中发病率很高,不过致死率很低,大部分可以密切监控而不切除;但如果微小癌一年增大3mm,或出现新病灶和淋巴结转移,有声音嘶哑、呼吸困难等症状,可能预示高度恶性乳头状癌,需考虑手术治疗。



手术后,应严格遵照医嘱进行甲状腺激素、碘131内放射等后续治疗,抑制体内促甲状腺激素水平,并调整生活饮食习惯,定期复查



7

甲状腺自检


甲状腺出现问题,会导致内分泌失调、新陈代谢失常,进而影响全身脏器,比如心脏、眼睛等都会受到影响。而甲状腺疾病早期症状有些不是很明显,易被忽视,等到发现时,病情已然加重!


因此小编今天教大家几招自检法:


1

对着镜子做吞咽运动,观察喉结下是否有肿块跟随吞咽动作上下移动。如果能看到一个肿块,说明甲状腺肿大。



2

把手放在颈前方喉头下方,摸完一侧再摸另一侧,慢慢滑动着摸,可以摸到比较大一点的结节;较小的结节则需要借助B超才能进一步明确。


3

做法:双手向前平举,手心朝下,五指分开,眼睛闭上。把白纸放到手背上,通过纸的抖动来判断手有没有抖。


有些人手不抖,但是会出现舌头的颤抖。如果出现以上的问题,建议去医院做一个甲状腺功能检查,抽血就可以诊断。



4心跳

甲状腺功能减退可能导致心跳得更慢,而甲状腺机能亢进则会加速心跳,除此之外,甲状腺激素水平升高也可能导致血压升高。


如果存在以上异常,可以配合甲状腺功能抽血检查以及B超检查。


来源:BTV我是大医生官微、公共卫生与预防医学


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