吴尊友：今冬疫情形势面临“一峰三波”｜儿童发烧除“布洛芬”还有哪些方法？专家支招→

中国疾病预防控制中心首席流行病专家吴尊友在12月17日的《财经》年会上，针对今冬新冠疫情形势，做出最新判断：

抓紧打加强针

疫情防控要做好三项工作：

第一，防止疫情“海啸”的发生，打加强针、戴口罩、保持手卫生，每个人都要保护好自己。很多人都问我，哪种疫苗更好一点？是不是mRNA疫苗更好，还是蛋白疫苗更好？我的建议，不要过分纠结哪种疫苗更好，疫苗没有哪个特别好，没有哪个特别不好。最最重要的是打加强针，没有打加强针的抓紧去打。

第二，要防止死亡堤坝“破溃”，重点保护好脆弱人群，家里有老人，有基础性疾病的人，一定要注意防护，出现了感染一定要多睡觉、多喝水，病情加重了一定要及时就医。

第三要防止舆情风暴，每个人都要做到不造谣、不传谣、不信谣。

今冬疫情感染率在10%—30%

吴尊友指出，今冬疫情可以概括为“一峰三波”。从12月中旬到1月中旬将是第一波疫情，第一波以城市为主，逐渐会上升起来。第二波是1月下旬到2月中旬，春节前的人员流动造成第二波疫情上升。第三波是2月下旬到3月中旬，春节后返岗返工。这三波疫情构成了今冬的新冠流行峰，持续大概三个月左右。

吴尊友表示，估计今冬疫情感染率在10%—30%。

不要跟风过度囤药

在会上，有人提问称，今年疫情以来在城市蔓延很快，出现了一些医疗资源的挤兑，出现买退烧药难的情况，究竟是大家反应过度还是药品准备不充分？

对此，吴尊友解释，疫情来得太快、太凶猛，短时间内出现了大量的感染者，药品跟进方面总体来说还是可以的。实际上，对于绝大多数人来说，感染以后主要以休息为主。药品只是起到辅助作用，大家千万不要跟风，一看到药就拼命买、储备。真的感染了，要冷静对自己的病情进行研判，如果不是很严重，也没有必要吃药，一定要观察病情的发展情况，如果病情加重，需要及时就医。

12月17日一早

许多杭州市民发现

健康码页面出现了“混管可疑阳性”字样

而且原本显示核酸检测时间的绿色区域

变成了黄色

这是怎么回事呢？

10点50分，余杭区仓前街道一个社会面核酸采样点现场划设了两个采样通道，一个是混管采样通道，一个是单管采样通道。

居民走入单管采样通道，出示了健康码页面显示的“混管可疑阳性”。现场“大白”便递过来一个用于单管核酸的采样管，还安排“插队”完成了单管采样，全程没有超过30秒。

据了解，这两天，由于杭州正在迎来疫情高峰，社会面混管可疑阳性市民大量增加，许多市民核酸检测结果出现延时。

此前，大量混管可疑阳性市民已收到了各区县市疫情防控指挥部发送的短信，提示凭短信就可以到社会面常态化核酸采样点免费做单管核酸采样。

当前疫情形势下

如何判断自己已经康复？

“复阳”又是怎么回事？

专家解答

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怎么样才算康复？

连续三天抗原阴性

首都医科大学附属北京佑安医院

感染综合科主任医师

李侗曾做出回答——

问：感染新冠病毒后，怎么样才算康复呢？

答：康复其实是看两个指标。一个是你自己感觉的症状是不是消失了，比如说我们轻型的，就是看体温还有呼吸道症状，体温正常三天以上，呼吸道症状明显好转了，我们就说身体康复了；另一个是像普通型的或者是更严重一些的，对于在CT上看到有肺炎的，这个也要再复查CT，如果肺炎也明显吸收了，就算进入康复阶段了。

如果我们想解除隔离上班上学，那么还需要看检测数据，我们目前的第九版的诊疗方案是以间隔24小时的两次核酸阴性，或者是CT值大于35%，认为是没有传染性，可以解除隔离。如果说我们现在不方便做核酸，我建议可以连续三天做三次抗原检测，症状也没有了，连续三天抗原阴性了，可以认为没有传染性，身体康复了。

也要提示大家，康复初期的一到两周可能身体会比较疲惫，不要进行剧烈运动，工作上也要量力而行，循序渐进，不要操之过急。

问：抗原检测阴性就算康复了吗？何时能够返岗工作？康复后能否尽快恢复运动？

感染新冠肺炎后，怎样判断自己是否已经康复，李侗曾给出了两个标准：自身感觉症状是否减轻，以及检测结果是否转阴。如果轻型患者体温正常三天以上，且呼吸道症状好转，就说明身体康复了；如果普通型或病情更重的，则需要复查胸部CT。在检测方面，如果能够进行核酸检测，两次核酸结果都是阴性，且间隔24小时，可以认为没有传染性；若不方便进行核酸检测，李侗曾建议可以连续三天开展抗原检测，如果均为阴性，也可以认为不具备传染性。

需要注意的是，在康复后的一两周内，康复者依然可能容易感到疲劳。此时，在日常工作以及一些体力活动方面，要注意循序渐进、量力而行，千万不要过度劳累，否则会让身体恢复得更慢。

“复阳”是怎么回事？

有两种可能性解释

张伯礼院士

对复阳的原因

也给出两种可能的解释

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一个原因可能是抗原检测假阴性；

另一个原因可能是痰栓带出的病毒片段，呈现了阳性结果。

“抗原检测的速度快，操作便捷，但一般要病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。”

张伯礼解释，感染病程后期由于病毒载量变低，抗原检测可能出现假阴性的结果，因此一般建议连续两天自测抗原，或者以核酸检测作为判断标准。

排除误诊和假阳性等原因，还有一种可能，是患者的痰比较黏稠。

由于黏稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康复者在后续的肺修复过程中排出痰栓时带出了病毒。此时造成阳性的是病毒核酸碎片，也无法培养出活病毒。

张伯礼强调，无论是哪种原因导致的复阳，经临床观察证实复阳病例均没有发生再传染给他人的现象。

今冬疫情逐渐上升

儿童抵抗力较弱

面对发烧状况

除了“布洛芬”

家长还有哪些方法？

复旦大学附属儿科医院专家团队

给出的更多详细应对建议

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中国药学会儿童药物首届主任委员、复旦大学附属儿科医院临床药学部主任李智平表示，如果儿童出现发热症状，可以先采用物理降温等措施，如：退烧贴、冷敷降温等。如果孩子在睡熟状态且体温低于40℃，可以不唤醒用药。若高烧（39.5℃）不退，除了布洛芬、对乙酰氨基酚退烧药，家长还可以选择一些含有对乙酰氨基酚成分的复方制剂，也同样具有退热作用。

李智平介绍，含有柴桂、柴胡、石膏、金银花、连翘、豉翘等成分的中成药，具有发汗解表、清里退热、清热解毒的作用，对于退烧也有一定的效果。中成药与布洛芬等西药相比，虽起效未必迅速，但中成药性温，也是退热的优选。

复旦大学附属儿科医院国际部主任、呼吸科主任医师张明智表示，孩子发热了先不盲目去医院，也不要恐慌。仅有发热，其他症状不严重，可选择先居家观察。家长可做一些恰当护理，改善孩子的舒适度，如温湿毛巾外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴外敷、家居通风换气。如口服退热药后大量出汗，应及时更换衣服，使孩子舒适。如果发现孩子持续高热、嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。

张明智说，孩子发热期间胃口差、出汗、呼吸增快、代谢增快等会导致入量不足，因此应让患儿多饮水，饮食以清淡易消化为主。此外，可以观察患儿的精神状况，体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息有助于判断患儿的状态。

此外，居家护理期间，还需要注意家居环境，如空调环境造成空气干燥引发孩子喉部鼻腔的不适，可配置加湿器或放一盆水维持湿度。房间每天通风两次，每次通风半小时以上，通风时尽量避免对流风。家庭成员呼吸道的分泌物或呕吐物等要及时去除，防止长时间暴露在空气中，造成室内空气混浊。

对于目前健康的孩子，平时注意适时增减衣物，少去人群聚集的地方，家庭中有呼吸道感染的成员，应避免接触孩子，避免交叉感染。多吃新鲜的蔬菜和水果，勤洗手，保证充足的睡眠，提高自身免疫力。

复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫建议，对于不能接受口服用药或者抗拒服药的孩子，可选择使用直肠给药的退热栓剂，使用退热药时应当按照说明书上的间隔要求使用，通常24小时内不超过4次。不建议自行交替使用布洛芬或对乙酰氨基酚两种退热药，因为可能会由于方案复杂，导致剂量混淆、间隔时间混淆等，造成药物过量或中毒的风险。

曾玫表示，孩子若低热且无明显不适症状，可以选择中药退热药，比如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒等，适用于38.5度及以下的发热。需要注意的是，儿童不可以使用阿司匹林及激素类药物作为退烧药物。此外，有一些复方感冒药含有对乙酰氨基酚，如：氨酚伪麻那敏口服液或者片剂、氨咖黄敏口服液或者颗粒，同时服用需要注意。不要过量服用对乙酰氨基酚，以免引起药物不良反应。如果刚服用了含有退热成分的感冒药，可以先观察体温，不要急着同时服用对乙酰氨基酚或者布洛芬。曾玫强调，2岁以下的孩子不建议家长自行使用复方的感冒药， 一定要在医生或药师的指导下使用。

咳嗽明显的孩子，可选择一种西药或一种中药。西药止咳药物有福尔可定（干咳）、氨溴索（化痰）等，有喘息的孩子可以口服氨溴特罗等。中药止咳药物可以选择射干合剂、小儿金百合剂、金振口服液、桔贝合剂、小儿宣肺止咳颗粒、雪梨止咳糖浆等。无论发热还是咳嗽、咽痛，不要随意使用抗菌药物，须在医生指导下规范使用。

曾玫介绍：作为辅助手段，可以用温水擦拭孩子的脖子、腋窝、大腿根等血流丰富的地方进行物理降温。需要注意的是，不要用酒精降温，孩子的皮肤娇嫩，可能吸收酒精导致中毒。

如果孩子持续高热超过3天或出现呼吸急促、嗜睡或惊厥、鼻翼扇动、不吃饭不喝奶甚至脱水等症状，还是需要去医院就诊。

来源丨中国新闻社 中国新闻网 中国妇女报 上海发布 钱江晚报

责任编辑丨方柔嘉

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