严抓医保审核工作 加强医疗服务监管

为深化医保体制改革，进一步做好医保监管和支付方式改革工作，近日，汕头市社保局召开全市医保智能监控和委托第三方评审工作交流会。会议通过图文数据展示的形式，详细介绍了近两年来我市医保智能审核系统运行情况、前置审核系统在医院端的运行效果、2017年住院医疗费用病种分值结算工作和委托第三方经办的整体实施情况，并提出下一年度的工作计划。

市社保局局长黄伟鹏指出，“智能 高效 公平”是加强医保审核工作的根本遵循，“科学 合理 规范”是做好医疗服务监管工作的奋斗目标，社保经办机构和协议医疗机构应加大系统建设力度，完善智能审核规则，共同推进医保智能监控系统建设和委托第三方评审工作，实现智能审核全覆盖。他强调，病种分值结算工作在深化医保支付方式改革工作中起到至关重要的作用，下来，汕头市社保局将配合完善病种分值库及相关配套政策，加强自身医保控费，减少医保基金的不合理支出。

汕头市人社局，汕头、潮州、揭阳、汕尾市社保局领导及我市二级以上协议医疗机构负责人等110余人参加会议，并实地到汕头潮南民生医院病区现场观摩。