“零跑路”“更快捷”“最优化” 新津医疗救助“免申即享”全国领先
党的二十届三中全会上通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》指出：推进基本医疗保险省级统筹，深化医保支付方式改革，完善大病保险和医疗救助制度，加强医保基金监管。
医疗救助是针对困难群众治病费用经医疗保险报销后个人承担部分的补助，也是防范因病致贫、因病返贫的一项重要兜底政策。成都市新津区医保局围绕贯彻落实区委关于“民生提质”攻坚重大部署要求，深入推进“我为群众办实事”和幸福美好生活十大工程，在全国率先建成医疗救助“免申即享”平台，实现困难群众在不通晓政策、不准备材料、不提交申请情况下，医疗救助应享尽享、免申即享、直达快享。
家住成都市新津区安西镇月花村的66岁老人罗某一家近几年遭遇了不幸。本是低保户的她，两年前确诊患上了胸腺癌。这对贫困的家庭来说可谓雪上加霜，然而，祸不单行的是，她的丈夫何某去年又确诊为肝癌。一个家庭两人重病，正是面临困境时，新津的医疗救助“免申即享”智慧应用场景抓取到他们的信息，并迅即对他们进行了相应的资金救助。
智慧救助
主要分三步
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智慧抓取 精准匹配 快捷救助
01 智慧抓取
根据困难群众基础信息库
和全国就医数据库确定救助对象
“我们依托报表通收集整理并每月更新困难群众基础信息，搭建困难群众就医数据库，通过智慧蓉城平台横向汇聚成都市内数据，依托国家数据直达基层试点和省市医保部门支持，纵向回流本地困难群众全国就医数据，动态实时更新，保证数据鲜活准确。”
新津区医保局相关负责人介绍，“正是通过这样的方式，我们精准抓取到罗某和她丈夫的信息，确定了他们为救助对象。”
聚焦困难群众身份识别难问题，新津利用报表通搭建困难群众基础信息库和全国就医数据库。
截至目前，困难群众基础信息库已汇聚6300余条困难群众基础信息。困难群众就医数据库已汇聚1-6月27000余条就医数据。救助政策数据库已汇聚低保对象、孤儿、困难党员、重度残疾人等7个部门12类救助政策，形成20类标签。
02 精准匹配
多部门协同推送确保“应享尽享”
过去，因救助政策多源复杂，群众难以理解，不知道自己可以享受哪些政策；同时，由于部门人工计算存在误差的风险，可能出现“漏救”；加之，因申请顺序不同导致救助金额有所不同，可能出现“少救”。
而如今的医疗救助“免申即享”智慧应用场景，则在第一时间主动抓取群众身份信息，自动识别其符合几重救助身份，为其“植签”，依据“植签”与救助政策数据库智能精准匹配，自动进行优化计算，为救助群众生成最优救助方案，线上推送至相应救助部门审核审批。
以本文开头的罗某夫妻为例。二人的就医信息被平台抓取后，识别其二人为低保对象，后台会根据他们的救助身份精准匹配，生成相应的最优救助方案并推送至区医保局进行审核。整个过程罗某夫妻并不知晓，也无需奔走办理，就在这无声之间，对于罗某夫妻二人的最优救助方案自动生成。
不仅是罗某夫妻，还有其他如特困供养人员、困难残疾人、重点优抚对象等多重身份的救助对象，也能精准匹配最优救助方案，免去了他们要跑好几个部门的繁琐申请流程，真正做到方便和精确。
“许多群众受困于认知水平所限，对很多政策并不知晓，如果要他们自己申请和办理，难度非常大。”区医保局相关负责人表示，“有了医疗救助‘免申即享’智慧平台，无需群众参与即可后台生成最优救助方案，确保群众‘应享尽享’。”
03 快捷救助
提升跨部门联动审批效率
癌症的治疗是长期而又艰辛的过程。对于低保家庭的罗某夫妻来说，每一笔救助资金都如同久旱的甘霖，来得越及时越好。自夫妻二人确诊以来，医疗救助“免申即享”平台将各部门从过去的“串联”审批升级到“并联”审批，大幅提升了审批效率和精准度，大大缩短了救助对象的等待时间。
按照过去的流程，罗某就医后要主动向医保局、民政局递交申请，经审批后资金到账至少需要60天。现在，罗某只要在医院完成出院结算，平台即会自动抓取就医数据，智能匹配救助政策，计算最优救助方案，推送至2个部门进行并联审批，所有救助款项最快20天内就可以发放到位。
整套审批流程全线上运行，让审核更加公开公正、阳光透明，减少了“人情救助”和“虚假救助”。同时，平台增设“智慧监管”模块，纪委监委机关开展全过程监督，对限期内未完成审核和救助资金拨付的部门实时提醒，推动部门办理进度进一步提速。
免申即享过程，区医保局将进行2次短信提醒→① 短信提醒“该事项已进入部门审批环节”；② 短信提醒“救助资金已到账”。所以在群众不知晓政策，不申请跑路的情况下，依然能够感受到自己时刻被关注，这种暖心的举动让群众更有获得感、体验感、幸福感。
“在我和老伴身处困境时，新津区医疗救助政策‘免申即享’给我们带来了希望，让我们有了继续与病痛抗争的勇气，我们衷心感谢为我们的医疗救助默默付出的工作人员。”罗某擦拭着眼角的泪水感动地说。
“免申即享”平台自今年6月正式运行以来，已即时救助176人次，发放医疗救助资金7.7万余元，救助周期平均缩短50%，充分发挥了医疗救助“雪中送炭”的兜底保障作用。
记 者：高骏帆
编 辑：詹夜鑫
审 核：雷浩然编 委：任 武 李燕华往期回顾