宝宝嘴巴相关的5个小问题

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。

导读：

吃饭、说话都要用到嘴巴，嘴巴劳苦功高，享受着美味回报，但同时，嘴巴也承受着别的器官不知道的痛苦，比如会发炎，会溃疡等等。下面咱们就数数嘴巴的痛苦。大家看过以后就能好好对待嘴巴，让他多吃肉，少生病。

P.S 这是好久之前的丁香妈妈的约稿，忘了放到公众号了，呵呵。

目录   

一、口角炎/烂嘴角

二、鹅口疮

三、疱疹性咽峡炎

四、口腔溃疡

五、长牙

一、口角炎/烂嘴角

口角炎，就是咱们俗称的烂嘴角，顾名思义，是发生在嘴角处皮肤和附近嘴唇黏膜的炎症，表现为口角发红、脱皮、严重的有裂缝、疼痛感觉，有时甚至张不开嘴，吃刺激性食品时，感觉更明显。具体表现看下图：

图片来自www.visualdx.com

对于年幼的孩子，流口水、吸吮手指是口角炎最常见的原因，这些导致唾液过度的浸渍口角处皮肤黏膜，出现干裂起皮表现，导致皮肤屏障功能损伤，继发细菌、真菌感染，导致炎症加重。

另外，在秋冬季节，口角皮肤比较干，这时孩子们会频繁舔嘴角，也会导致唾液刺激，出现口角炎。

孩子们出现口角炎后，首先使用防护霜，比如凡士林或者氧化锌涂抹，防止唾液继续刺激口角；如果口角已经破裂，有渗液，建议使用莫匹罗星软膏（百多邦，这是抗生素）涂抹，每日2-3次，持续1-2周；如果是真菌感染，口角出现白斑的，使用达克宁（抗真菌药）涂抹，每日2次，持续1-3周。

在预防上面，需要做好以下工作：

●在天气干燥时，给宝宝口唇涂抹护唇霜；

●对于婴儿，流口水多，及时给宝宝擦干；

●教育好宝宝，避免孩子总是舔口唇。

二、鹅口疮

鹅口疮是白色念珠菌(这是一种真菌)过度生长，导致的口腔内部出现白色凝乳状的白色斑块。具体大家可以看下面的图片：

上面的是舌头上的鹅口疮，图片来自www.visualdx.com

上图是上颚、悬雍垂、嘴唇上的鹅口疮，图片来自网络。

如果家长发现孩子口腔里面有上面图片中的表现，并且使用棉签向下刮，刮不下来这种白斑；或者能刮下来，但是留下鲜红色创面，那就提示孩子是有鹅口疮了。鹅口疮一般不会让孩子感觉不适，少部分严重的让孩子有痛感，会拒绝进食。

出现鹅口疮，处理也很简单，使用制霉菌素溶液（抗真菌药）涂抹口腔，所有白斑处要重点照顾。国内只有制霉菌素片，需要自己配，这个药不溶于水，所以需要把它溶解到油里面，配成100000单位/ml的溶液就行了。在喂奶或进食后，每天3-4次的涂抹，至少涂抹到没有白斑后3天，大约2周左右，不要见好就停，避免复发。

同时，把宝宝嘴巴接触的玩具、奶嘴建议使用煮沸的方式消毒，如果孩子吃奶，妈妈的乳头、奶瓶也要使用制霉菌素涂抹，方法同上，这样才能避免该疾病迁延不愈。

长期使用抗生素、消毒剂、雾化激素等治疗，会导致口腔内的细菌大量死亡；妈妈喂奶前都使用湿纸巾擦拭乳房，也会导致孩子吃进去消毒剂，导致细菌大量死亡。这些细菌在口腔内能抑制白色念珠菌生长，所以上述行为会导致鹅口疮。因此，大家一定要避免上面的做法，减少孩子鹅口疮的发生。

鹅口疮的详细内容，可以看文章：家里天天消毒，宝宝嘴里竟然长了白毛。这里面讲的非常详细。

三、疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎，简单理解就是口腔咽峡部位（就是软腭、扁桃体、悬雍垂的位置）出现疱疹。

上图中，被蓝色覆盖的范围，就是咽峡区域，图片来自网络。

疾病开始时，是小丘疹，在1天内转为1-2mm小水泡，周围有红斑状晕环，但是这段期间不疼。大约1-2天后，水疱会破裂，留下浅灰白色，3-4mm大小的溃疡，这是时候会疼，孩子会拒绝吃东西。 

上图中黑色箭头所示的，就是疱疹性咽峡炎，图片来自网络。

在疾病刚开始时，孩子通常会发热，体温上升很快，随着孩子疱疹破裂形成溃疡，孩子体温多恢复正常了，所以这个病的特点是孩子发热的时候，咽喉不疼，孩子体温快好了，家长们刚放心，出现咽喉痛，不吃东西了。

该病是肠道病毒引起的，不要使用抗生素治疗。在孩子出现发热、疼痛的时候，可以使用美林或者泰诺林等退热药，不仅退热，还能止痛。如果孩子因为疼痛不吃东西，可以给孩子吃些凉的、软的，比如冰激凌，这样孩子会很愉快的吃的。如果这也不行，可以在吃饭前10-20分钟，用些带有利多卡因的凝胶或漱口水，这样能让口腔局部麻醉一下，吃饭时就不疼了。

预防上面，在夏秋季节，少去拥挤地方玩耍；饭前便后，要好好洗手；别的小宝宝啃过的玩具，不要让自己孩子去啃；与患有这种病的小朋友隔离。做好这些就够了。

四、口腔溃疡

口腔溃疡可能是口腔最不想患的病，因为真疼啊。

口腔溃疡包括两种，一种叫创伤性溃疡，另一种叫阿弗他溃疡，阿弗他的意思就是疼痛。

儿童中，创伤性口腔溃疡较常见。比如吃了热东西烫着了，吃硬东西硌到了，牙齿长歪摩擦到了，吃手时指甲划到了，以上各种创伤都可以导致，伤到哪里，哪里就有溃疡，通常在去除创伤源的2周之内愈合。

阿弗他溃疡原因不明，目前认为和遗传有关，和缺乏维生素C,维生素B没啥关系。阿弗他溃疡多在10岁以后出现，也能自愈，但是容易复发，这挺烦人。

上图是牙齿摩擦导致的创伤性溃疡，图片来自www.visualdx.com

上图是不知什么原因导致的阿弗他溃疡，图片来自www.visualdx.com

对于创伤性溃疡，先把创伤因素避开，如果孩子不怎么疼，就等自己恢复；如果吃饭时疼，就在饭前使用含有利多卡因的漱口水或者凝胶帮忙止痛就行了。对于阿弗他溃疡，首选治疗同上，不见效的，医生会开些激素凝胶涂抹。

需要注意的是，在口腔溃疡期间，就不要吃太热的、辛辣的食品啦，治疗一周不见效，立即去看医生。

预防上，阿弗他溃疡目前还没什么方式，但儿童最常见的创伤性溃疡是可以预防的，就是管好孩子，别让他们什么都往嘴里放，尤其是铁片，电线，消毒液，药片。也不要让孩子总是含着安抚奶嘴，总是吃手。

五、长牙

有些妈妈会发现，在孩子在4-6月龄左右，突然出现大量的口水，擦都擦不过来；并且孩子吃奶时，咬的妈妈直冒冷汗；夜里本来都已经睡整觉了，可是突然间有夜醒增多，哼哼唧唧；有时一量体温，还有37.5-38.0摄氏度的低烧。

如果出现以上表现，那请妈妈们看下宝宝是否在出牙齿啦。长牙时，牙齿要钻出牙床，这会让宝宝有些疼痛不适的感觉，让孩子爱咬东西止痛，比如乳头；也会让孩子有些烦躁、夜醒增多；还会刺激性的流出好多口水；牙齿钻出的过程是机械损伤，会引起轻度的炎症，会出现低热。

这时，可以让孩子咬磨牙棒、牙咬胶，舒缓下孩子出牙的不适，有时凉些的牙咬胶更有效果哦；有口水时，一定要即使擦干，避免口水疹，磨牙饼干可以吸收口水，减少些口水流出；孩子烦躁时，你不要烦躁，多安慰下孩子哦。

这个没有预防，孩子都得长牙啊，出现后，对症处理就行啦。还要提醒一下哦，孩子出牙后，就得使用含氟牙膏刷牙啦，家长们要注意，不要偷懒哦。

参考文献：时间久了，忘了从哪里查的资料了。

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文中观点来自uptodate，美国儿科学会（AAP），美国国家医学图书馆，Medscape，WHO，各大医学数据库，以及国内外各种最新指南，结合目前我国临床特点总结而成，发布前均经过仔细校对，请大家放心阅读，欢迎指正交流。

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