导读今年肺炎支原体挺厉害的，前段时间也写过相关文章，对阿奇霉素治疗效果不佳的，是考虑耐药还是合并细菌等感染，是否需要换药问题，具体见：肺炎支原体感染，阿奇霉素效果不佳怎么办？近期结和临床情况，对于支原体感染的观点有些改变，把新的观点再给大家看下，上篇文章留个小尾巴，就是多西环素问题，也给大家说说。最后就是，2019

内酰胺类药物，该类药物包含青霉素类）等药物，而考虑是不典型肺炎的，使用阿奇霉素等（大环内酯类）治疗，观察这两类抗生素的治疗失败率。P.S.小资料：典型肺炎：任何年龄出现，突然起病，疾病面容，寒战，中

周起的皮，典型的手足口后起皮表现。想到之前写手足口病时，写过了脱皮和指甲脱落问题，但是简单提了提，没有给出具体的脱皮照片。那这篇就给大家看看吧。哈哈，口味略重，大家小心观看，我可提前提醒了啊。目

导读前几天写完手足口疫苗文章，有家长留言说，也看了很多手足口病的科普，觉得心里挺有底的。但是孩子出现手足口病时，医生查血提示白细胞高，说是合并细菌感染，也提示孩子有可能是重症的，需要住院输液治疗，这时只能照办，自己一下子就没底了。白细胞高怎么办？哈哈，不查不就行了吗？嗯，这是个做法，但怀疑重症时不能这么办。咱们今天说说手足口病或者疱疹性咽峡炎时，是否要查血常规，是否依据白细胞使用抗生素，白细胞和CRP升高是否提示重症感染。简单粗暴版手足口病或者疱疹性咽峡炎时，医生通过症状诊断，对于考虑非重症的患者，不需要检查血常规，不评估白细胞。如果症状提示重症（出现神经系统症状，比如精神差、嗜睡、吸吮无力、头痛、烦躁、呕吐、肢体抖动），立即住院治疗，对于这些患儿，白细胞升高提示重症手足口病，这些患儿不看血常规也知道是重症。如果没有重症表现，也查血了，那白细胞高不提示重症，也不是合并细菌感染，不依据这个给予抗生素。同样，CRP

导读近期小朋友感染性疾病挺多的，中耳炎、鼻窦炎的也不少，需要使用到抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾，头孢克洛，头孢地尼等，部分孩子在用后有过敏反应，那怎么办呢？今天咱们先讲讲对青霉素药物（阿莫西林等药物）过敏的问题，头孢类和青霉素类虽然同属β-

次需全身性糖皮质激素治疗的发作的婴幼儿，这个提示症状重。什么是重度发作，可以去看：儿童哮喘急性发作在家的治疗。●每次感冒后，喘息、咳嗽、胸闷等症状大于

exacerbation），就是哮喘症状发作啦。定义为哮喘患者的症状和肺功能从正常状态开始急性或亚急性恶化，或者在某些情况下，是哮喘的首发症状[1]。然后如果是急性发作，就是哮喘急性发作（Acute

导读最近流感确实挺多的，但大家都知道流感后，皮疹很罕见，如果孩子在流感病程中起皮疹了，是什么问题呢？是流感导致的？是治疗用药导致的药物疹？还是本来就不是流感，而是别的疾病？查完资料，今天说说。简单粗暴版如果临床诊断的流感过程中，出现了皮疹，类似幼儿急疹样的，那考虑幼儿急疹的可能性最大。如果出现的是瘀点瘀斑，甚至皮肤容易剥脱，那就是流感本身的问题了。奥司他韦导致的皮疹很少，但可能非常严重，表现斑丘疹、皮肤剥脱，尽早就医哦。目

导读这个问题也是家长们经常问的，孩子从几个月甚至满月后，就开始出现鼻涕多，打喷嚏表现，然后大一些就开始揉鼻子、揉眼睛，不知道是不是过敏问题，也不知道怎么处理。这些孩子，有些身高、体重长得很好，有些会出现体重、身高增长缓慢表现；在进食上，没有明显的拒奶表现；大小便也挺好的；也没发现进食后，更加揉鼻子眼睛问题，哎，这就挺难搞了。咱们今天分析下这个问题吧，把思路给大家理一理，目前没有明确的指南或者资料提示怎么办，以下是原理结合临床后的一些思考。简单粗暴版今天没有简单版，正文就很简单了，再总结会漏内容，就看不懂了。跟着文的思路走一遍吧，反而更简单。目

周又出现发热表现，除了合并或继发病毒感染外，还需要考虑下细菌感染哦。这里再加一个知识点，如果在服用奥司他韦时，忘了一剂怎么办？这个有明确规定，如果距离下一剂的使用时间间隔大于

乳房手术后乳房缩小成形术或乳腺活组织检查后可能出现乳头内陷。乳头内陷有哪些类别和分级？根据用手拉出乳头的难易程度和随后乳头凸出的保持程度，乳头内陷可进行如下临床分级：1.

导读哈哈，前几天网传的让大家备上蒙脱石和诺氟沙星的闹剧基本消停了，咱们都知道这两个药物，哪个都不用备。但是关于带沙星的药物，咱们再加强下了解，讲讲儿童中到底是否可以使用。之前每次写文章，到抗生素部分，如果常规的一线药物不能使用时或者无效时，有些会建议使用左氧氟沙星，每到这个时候，读者里面都会说儿童因为骨毒性不能使用。那到底能不能用？今天说说，以后就不用每次都解释了。简单粗暴版左氧氟沙星等带沙星的药物属于氟喹诺酮类药物。儿童使用氟喹诺酮类药物，可能出现软骨损伤、关节炎症（红肿、疼痛）等问题，但不会长期存在，也不会影响孩子身高。基于氟喹诺酮类药物相关的短期不良反应，在儿童中仅限以下

岁的孩子，都是没有接种该疫苗的，当时还不能接种。同样的，在西班牙进行了类似的研究[5]，也是在奥密克戎开始流行时进行的，对

导读这个问题很多家长都在关注，随着逐渐放开，更加关注，其实这个问题就是是否接种利大于弊，那分解开就是，第一，新冠是否严重，值得接种疫苗；第二，是接种新冠疫苗对孩子是否有效；第三，是接种新冠疫苗是否有不良反应，是否严重；第四，就是到底接种哪个厂家的疫苗（这条在第四、五、六条里面会讲到）。那就按照这个咱们分析分析。简单粗暴版建议给孩子接种新冠疫苗，over。只有科兴和国药北京、武汉所这

作者介绍：郑实兴，博士，主治医生。博士毕业于瑞典卡罗琳斯卡医学院（世界医学排名第5），现工作于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（耳鼻喉科全国第1）。《中华生物医学工程杂志》和《广西医学》中青年编委。知贝医疗线上问诊医生。新浪微博：耳鼻喉医生郑实兴。导读之前也写过以及转载过鼻窦炎文章，但不同医生的侧重点总有不同，所以，每次看不同医生的文章，还是会有收获。关于鼻窦炎的文章👇。不是一发热、流涕、咳嗽就是鼻窦炎，然后即使是鼻窦炎也不怕儿童鼻窦炎之诊室里的那些灵魂拷问（上篇）儿童鼻窦炎之诊室里的那些灵魂拷问（下篇）基于鼻窦炎对孩子的困扰挺大，这次又请郑医生写了鼻窦炎系列文章，先写急性的，然后还会出慢性鼻窦炎的，大家期待哦。鼻窦炎是最常见的儿童上呼吸道疾病之一。了解鼻窦炎的诱因和干预时间窗，对预防鼻窦炎的发作和及时治疗鼻窦炎很重要。准确鉴别普通感冒和急性细菌性鼻窦炎是避免家长焦虑和过度医疗的关键。当然，总有部分孩子还是发生了鼻窦炎，接下来合理的诊疗方案显得尤为重要。然而，病程长短不同、是否伴随腺样体肥大、是否合并过敏性鼻咽等等多种因素，是制定鼻窦炎诊疗方案的重要参考因素。是否使用抗生素、如何合理使用抗生素是鼻窦炎治疗的重要议题。目

作者介绍：陈强：毕业于重庆医科大学，获得儿科学硕士学位，目前攻读重庆医科大学全日制博士学位，重庆大学附属医院的专职小儿外科医生，工作十余年，主要诊治儿外科疾病。内心坚持学医的初心，喜欢孩子，对孩子有耐心；喜欢不断学习，不断提升自己，从中获得乐趣及心灵的平静。谢玥：重庆医科大学，整形外科硕士。导读近期门诊遇到一个十分有趣的案例，今天特地与大家分享一下，大家阅读之余继续学习新的知识，丰富自己的育儿经验。因为涉及到隐私，我从国外文献中找了一些照片供大家参考：案例是这样的，这个男宝宝出生后，被细心的家长发现，小鸡鸡至蛋蛋之间长了一串「小珍珠」，而且随着年龄增长也跟着长大，不过孩子没有表现出不适，尿尿也没问题。因为毕竟部位特殊，所以带着疑惑就医。到底是什么问题，先上图：图片信息：Annalisa

类患儿；呼吸道合胞病毒的，和感染炎性渗出等相关。在临床表现上，如果毛细支气管炎发生在冬春这个高峰的季节，通常是感染炎性类型的，如果不在这些季节出现，可能和哮喘倾向型的相关，研究也发现，这些孩子出现

导读在育儿群里经常有家长讨论孩子眼白发蓝的问题，有人说，孩子眼白薄，蓝色是血管的颜色，没什么问题；也有人说，眼白发蓝就是贫血了，要去做检查。这两个说法是否有道理呢？今天我们就来讨论下，先来看个案例。目

检测能提示牛奶蛋白是阴性呢？这个在最后一条讲吧，因为需要些背景知识点，看完下一条才能知道。这个病例能说明啥，哈哈，当然是食物不耐受检查，没啥用。那为啥呢？下一条说。二为啥食物不耐受检查（IgG

导读秋冬季节，孩子发热、流涕、咳嗽的明显多起来。经过众多科普的熏陶，现在家长们都认识了鼻窦炎这个疾病，但在没有完全认清这个问题时，很容易过度诊断，孩子一有上面的表现，就感觉是鼻窦炎了。先不要这么着急诊断啊，孩子们这个季节，还是病毒性上呼吸道感染更常见。怎么能不过度也不耽误这个诊断，同时也不耽误别的疾病的诊断？今天简单说说。目

铅中毒当观察到肠道中有这种斑点时，重金属（如铅）摄入是很重要的考虑方向。铅离我们其实并不遥远，铅摄入可能来自许多家庭物品，包括油漆、钓鱼坠、珠宝首饰、草药和民间药物。根据摄入的来源，腹部

导读在小儿内分泌门诊，经常有家长问：人的身高是由什么决定的呢？我和我老公都不高，孩子现在也不高，可否改变遗传？孩子每年都看医生，也做好饮食、运动、睡眠和心理等工作，为啥还是只能达到遗传身高？人的身高，遗传究竟起多大作用？我每年都带孩子看身高，就是希望能突破遗传……那么，我们究竟能否突破遗传呢？目

作者介绍：陈佩，中山大学中山眼科中心，博士。导读大家有没有想过一个问题，角膜是什么颜色的？黑色的？还是透明的？其实呢，角膜是人眼最重要的完全透明的屈光介质。其之所以看起来是黑色，是因为透见其后方虹膜组织的深棕色。角膜由五层细胞组织构成，除了其最表面的上皮层可以再生，其他组织细胞都不可再生。

周，如果停药后反复，可以继续使用。另外还有肥大细胞稳定剂，比如吡嘧司特钾，这个药物可能需要几天才能起到缓解痒的效果，所以一般不首选使用，都是和其他药物联用。该药也是

作者介绍：姚嘉雯，儿科硕士学位，为东莞市儿童医院小儿神经内科主治医师导读人的一生中有三分之一的时间都在睡觉，睡眠对人类的重要性不言而喻。对于儿童而言，夜间睡眠与生长激素分泌密切相关，良好的睡眠是儿童体格发育的助力因素之一，因此，想要体格棒棒，不仅要睡得够，还要睡得香。然而「睡个好觉」对一部分孩子来说并非易事，他们常常辗转反侧像是身上哪里不舒服似的睡不安稳，夜间惊醒也是常有的事，明明睡得不少，白天却依然无精打采。日复一日，不仅出现注意力不集中、反应慢半拍的问题，连个子也比同龄人矮一截了。家长们到医院咨询的时候常常会问是不是被吓到啦？是不是肚子有虫啊？是不是缺什么营养啊？常常忽略了背后隐藏着的睡眠杀手——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。目

导读最近感觉大便里面的黑点或者黑斑问题大家问的挺多，然后我们卓正医疗群里面也在讨论这个问题，因为是个小问题或者就不算问题，所以总是没有权威解答，最近又查了查资料，说说这个问题。然后，黑点确实就是个小问题，出现血便才是大问题呢，关键

导读世界上有不少因为染色体缺失导致的疾病，他们很多会导致身体多个系统发育不良，甚至死亡。但有一种病比较特别，它是人类唯一能生存的单体综合征，而且有这个综合征的孩子智力接近于常人，只是逻辑思维能力稍差，下面我们就来了解一下。目

CT片发现腺样体肥大的涵涵：张医生告诉涵涵的妈妈，5岁的孩子可能正处于人生中腺样体最大的时期，检查看到腺样体很常见，但只要涵涵没有腺样体肥大的其他症状，可以非常安静呼吸、安稳睡眠，也不用干预。

导读很多人都有挖鼻子的习惯，有些是因为鼻腔干燥或有鼻涕（鼻炎、鼻窦炎等）产生刺激性，而挖鼻子可以缓解不适；有些则是出于无聊或紧张形成的习惯；极少数人群，挖鼻子是一种强迫性的重复行为，通常伴随压力、焦虑以及其他习惯，比如咬指甲或抓挠等。在大多数情况下，挖鼻子除了不太雅观，比较少有其他问题。但经常反复的挖鼻子，可能会带来一些健康隐患，下面我们通过一个案例来了解一下。目

原发感染之后单纯疱疹病毒就存在人体的神经节中，再之后如果出来导致口周症状出现，就属于继发性的了。如果反复出现，就称为复发性的口周疱疹病毒感染。这种复发性的还挺常见的，大约鉴于

导读最近，门诊来了不少青春期孩子来看身高，少数女孩子，多数是男孩子。他们都有共同的特特征，即都进入青春期后期，身高已经停止增长两三年才想起来要来看病，要求用药促长，但这时就已经晚了，没法用药了。大家可能也知道「晚长」这个因素，但如果都觉得孩子婴幼儿期长得矮是晚长导致的，没有去检查和确诊，可能会真的耽误孩子的治疗，导致成年后也是身材矮小。具体什么样的需要及时检查和处理，大家看文章吧，不满足第

导读朋友打电话跟我抱怨说，她家娃睡眠中，突然惊醒，大哭，尖叫，身体扭动，双下肢用力撞击床板。关键是，怎么哄都没用，得等他闹一会儿才能自己消停，停止后很快入睡。这种情况经常发生，给一家人带来困扰，也担心影响孩子的健康，或者是什么疾病导致。这种情况，医学上称之为「夜惊」。那么，夜惊有什么表现？夜惊是因为受到惊吓吗？夜惊会影响孩子健康吗？夜惊会是得了什么病吗？夜惊要怎么治疗？目

导读关于孩子的大动作发育，就是躯干和四肢的发育，比如趴、坐、爬、站这些能力的进步，是否需要大人帮孩子一下一直就有很多意见。有些是说不要训练，这是水到渠成的事情，这是目前循证的主流；有些是说要训练，早坐早爬说明孩子聪明，为以后的各种能力打好基础；有些说千万不要乱训练，摇晃按摩之类的会导致孩子摇晃综合征，拉坐之类的可能导致肘关节脱位，站立早了会导致孩子

19298-2014）开始施行后，以前的桶装水和瓶装水标准全部统一，都属于包装饮用水。问题主要出在饮水机本身。长期不被清理的饮水机，可能变成“毒水机”：据《新闻晨报》报道，2012

作者介绍：李慧敏，主治医师，中国医科大学硕士，曾就职于东部战区总医院、知贝医疗耳鼻咽喉科，擅长儿童及成人耳鼻咽喉科常见病的诊治。导读咳嗽，是人体非常重要的一个保护性生理反射，在气道受刺激或发生炎症时，通过咳嗽可将咽部、气管内的病原菌、刺激物或痰液排出体外，防止有害物质和病原体在体内滞留、扩散，从而使呼吸道保持清洁和通畅。引起咳嗽的原因非常多，很多家长认为，孩子咳嗽是不是支气管炎、肺炎了？其实，有很大一部分人的咳嗽，是上气道的疾病引起的，比如鼻炎、鼻窦炎等。我前段时间刚好看过一个病例，2

作者介绍：陈强医生毕业于重庆医科大学，获得儿科学硕士学位，目前攻读重庆医科大学全日制博士学位，重庆大学附属医院的专职小儿外科医生，工作十余年，主要诊治儿外科疾病。内心坚持学医的初心，喜欢孩子，对孩子有耐心；喜欢不断学习，不断提升自己，从中获得乐趣及心灵的平静。导读陈医生，为什么我的孩子也是血管瘤，不能像其他宝宝那样自己消退呢，怎么反而越长越大呢？因为您这个不是血管瘤，而是血管畸形啊，这二者是完全不同的疾病，所以自然转归结局也不同。如图所示，可能大家都会说血管瘤（之前叫法），可本质上二者完全不同，左图红色皮损外观像草莓，右图则表现为红色斑片，平坦不高出皮面，关键二者有自己独特的生长发育规律。

导读后台经常有读者咨询孩子突然出现大腿、小腿疼痛，突然跛行或者不能走路的问题，有些小朋友还会好了之后再次复发，让家长很是担心，如果再加上发热，那会更焦虑。那这种情况是简单的，能自行恢复的一过性滑膜炎，还是其他严重问题？有哪些情况要立即就医，没问题怎么在家护理，对以后有没有影响后者留有后遗症呢？今天咱们说说。简单粗暴版3-8

曲线上，这种情况需要就诊评估是否为病理性高身材。长得太高，有问题吗？矮小症多为病理性因素，高身材多为生理性因素。总之，孩子的身高低于或高于遗传靶身高的±1.5SD，或在人群身高曲线的

13%[1]。整体上看，流感后出现肌肉酸痛的不能算少，这种情况没啥危险性，大家不要担心。二流感后的下肢疼痛是什么问题？流感后，很少部分孩子可能出现下肢的疼痛表现，最常表现为小腿（腓肠肌

作者介绍：陈强医生毕业于重庆医科大学，获得儿科学硕士学位，目前攻读重庆医科大学全日制博士学位，重庆大学附属医院的专职小儿外科医生，工作十余年，主要诊治儿外科疾病。内心坚持学医的初心，喜欢孩子，对孩子有耐心；喜欢不断学习，不断提升自己，从中获得乐趣及心灵的平静。导读一个刚出生的新生儿，颈部异常变大，有一个巨大包块，医生诊断淋巴管瘤（水瘤）。这让家长百思不得其解，可怜的孩子一出生就经历了这样的「遭遇」，而且家长非常担心，这个淋巴管瘤究竟是什么东西？淋巴管瘤和淋巴瘤，一字之差又有什么区别呢？下面就来聊一聊。（图片来源：丁香园)目

导读每天的儿保中，总会回答5次以上零食的问题，今天给大家总结下，直接看本文就行啦。多吃点饭，少吃点零食，应该是每个家长都对孩子叮嘱过的话。当父母的嘛，都忍不住有点操心。一来呢，怕吃多了零食，孩子该摄取的营养摄取不够，高脂高油的「坏营养」却摄入太多。二呢，也怕孩子抵挡不住零食的魅力，不在前面就给孩子拉一条“红线”的话，孩子会变得沉迷零食，不爱吃正餐。但说真的，孩子本来就是应当吃些零食的。这不仅仅是因为“没有零食的童年不完整”，也是出于孩子自身的生长发育需求。家长对零食的恐惧，是源于对零食的误解，没有选择正确的零食，那什么是好的零食，怎么选择，今天给大家说说。目

秋冬季节，只要跟人群密切接触的机会足够多，很小的宝宝也非常容易呼吸道感染，从而增加继发鼻窦炎的风险。再说下去，怕大家承受不住了，《儿童鼻窦炎灵魂考问（上篇）》到此结束。下篇的预告：1.

包括感冒在内的各种「病毒性上呼吸道感染」是细菌性鼻窦炎最重要的危险因素。6%-9%的儿童病毒性急性上呼吸道感染会继发急性细菌性鼻窦炎。如果反复感冒，容易使得鼻窦炎反复发作、或者刚开始好转就又加重。

导读哈哈，昨天发的是保险推文，大家看完后，让讲讲为什么孩子会出现白血病，有哪些症状，怎么预防。哈哈，遵从大家爱学习的要求，今天咱们就讲讲。简单粗暴版这个本来就是简单版了，所以，得全部看啦。非血液肿瘤专科医生，治疗没法写，这方面内容去看专科医生的文章啊。目

导读最近看诊时，遇到了屏气发作的小朋友，今天我把这个问题又再学习和好好整理了一下，新的知识点分享给大家。让大家看完文能知道，自己孩子如果出现了类似表现是不是屏气发作，如果是，到底严不严重？怎么和癫痫、长

导读随着人们生活水平的提高，父母都希望自己孩子能长得高一些，有一些甚至出现了「身高焦虑」。在小儿内分泌专科门诊，经常有家长带小孩来看病，要求测骨龄。我们先来看个门诊例子：7

作者介绍：许良，医学硕士，主治医师，助教。广东省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员、广东省口腔医学会预防口腔医学专业委员会委员。主要从事儿童口腔医学专业的医、教、研工作，具有扎实的专业知识及丰富的临床经验。擅长儿童口腔保健、儿童龋病管理、牙外伤等儿童口腔常见病多发病的预防和综合序列治疗；对乳牙前后牙残冠保存修复、儿童早期矫治、配合欠佳的低龄儿童行为管理方面有较深入的研究与独到见解。导读「唉呀，孩子牙肉这儿有个包！」——这类语句是不是似乎蛮常见？“上火啦！”“热气啦！还不赶紧去街口买杯凉茶！”“还好家里有消炎药~”——这类“自救”或“互救”的说法做法是不是更不少见？牙龈长“包”了，真的就只是非“火”即“热”么？今天我们就来开“包”揭密吧。（左图：根尖周脓肿，需积极处理；右图：萌出性囊肿，无需特殊处理，可自行恢复）牙龈，是口腔内黏膜的一部分，被覆于牙槽嵴之上。除非是无牙合，一般可理解为包绕在牙齿周围的骨头上面的“牙肉”组织，向外与颊部黏膜过渡，向内与舌腹黏膜、腭部黏膜过渡。因此，只要是牙龈下方的组织存在体积变大的“内容物”、又或者牙龈本身出现了体积的改变，就可能表现为“牙龈长包”。下面，就平日接诊孩子中常见的“长包”病种，我们一起捋一捋。目

生理因素（1）如厕训练中经历的一部分很多时候家长以为孩子已经早早完成如厕训练，其实不然。很多时候出现如厕倒退是因为孩子还没有完全准备好。根据《美国家庭医生》的数据显示，有

导读以食物命名的疾病不多，蚕豆病算其中一个。有一群人，一吃蚕豆就会引发急性溶血，严重的会出现溶血危象、肾功能衰竭、甚至危及生命。这部分人群除了不能吃蚕豆，连蚕豆制品、部分药物、生活用品等都需要特别小心，这到底是怎么回事？如何应对和处理？蚕豆宝宝能不能打新冠疫苗？今天就来介绍一下。目

项次要危险因素。主要危险因素：父母哮喘病史（医生诊断的）经医生诊断的湿疹至少有一种吸入过敏原阳性次要危险因素：与感冒无关的喘息外周血嗜酸性粒细胞≥4%对牛奶，鸡蛋等食物过敏原致敏如果孩子