挖鼻子一时爽，一直挖可能出现这种感染

导读

很多人都有挖鼻子的习惯，有些是因为鼻腔干燥或有鼻涕（鼻炎、鼻窦炎等）产生刺激性，而挖鼻子可以缓解不适；有些则是出于无聊或紧张形成的习惯；极少数人群，挖鼻子是一种强迫性的重复行为，通常伴随压力、焦虑以及其他习惯，比如咬指甲或抓挠等。

在大多数情况下，挖鼻子除了不太雅观，比较少有其他问题。但经常反复的挖鼻子，可能会带来一些健康隐患，下面我们通过一个案例来了解一下。

目 录

1. 一个出现鼻子红肿的孩子

2. 孩子为什么会得鼻疖病？

3. 得了鼻疖病要怎么治疗？

4. 挖鼻子很爽就是想抠怎么办？

一一个出现鼻子红肿的孩子

这是一个 7 岁的女孩^[1]，有特应性皮炎病史，过去 4 天出现鼻子疼痛、肿胀和发红的情况。妈妈说过去 2 年中她经常出现类似症状，主要是在冬天，孩子平时有「挖鼻子」的习惯。

她没有发烧、寒战、不适或其他全身症状。皮肤检查显示鼻尖、右侧鼻翼和鼻前庭有一个界限清楚的单侧压痛、水肿的红斑。区域淋巴结无明显肿大，其他皮肤黏膜部位未受影响，其他器官系统的评估也正常。

（图源：参考文献 1）

因为这个鼻子跟红鼻子驯鹿「鲁道夫」的鼻子 ^[2]有点像，临床上就把这种反复强烈触痛的单侧鼻尖红斑和水肿的症状称为鲁道夫征（Rudolph sign）。

（图源：维基百科）

而在鼻拭子培养后，找到了病原体，是对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，药敏实验显示其对常用抗生素都敏感，结合这些信息，孩子确诊为鼻疖（jie）病。

最后，孩子进行了为期 5 天的抗菌治疗，包括口服头孢氨苄（25 mg/kg 分次给药）和局部使用莫匹罗星软膏（每天两次局部和鼻内应用）。1 周后随访，孩子的鼻痛、肿胀和红斑完全消退。

二孩子为什么会得鼻疖病？

鼻疖病是一个累及鼻前庭的局部感染，致病生物主要是金黄色葡萄球菌，挖鼻子和拔鼻毛则是常见诱因，那这又是什么原理呢？

原来，在我们的皮肤上有多种正常微生物群驻扎，他们从皮肤细胞和分泌物中获取营养，同时帮我们抑制其他微生物定植，保护皮肤免受病原体感染。

很多人鼻前庭那个位置就驻扎着金黄色葡萄球菌，它通过各种蛋白质和许多细胞表面成分与鼻上皮细胞建立牢固的相互作用，从而转为永久携带。不过，大家平时相安无事，是没有症状的携带者。

但挖鼻子和拔鼻毛会破坏这种平衡，比如手指甲在鼻组织上留下微小切口、抓挠和挖鼻子破坏鼻腔血管导致流鼻血、损坏鼻隔膜，甚至造成孔洞等等，这都会让金黄色葡萄球菌乘虚而入，造成感染。

关键是，金黄色葡萄球菌具有很强的传染性，在大多数社区环境中很普遍，以致于金葡菌的耐药菌株（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）很多。手是接触外界环境的重要载体，用不干净的手挖鼻子，就可能交叉感染，免疫力低下的人群尤其容易反复发作。

（图源：参考文献 3）

三得了鼻疖病要怎么治疗？

鼻疖病在症状上可轻可重，轻的就是单纯的红肿疼痛，严重的可能导致眼静脉、海绵窦血栓形成，面部蜂窝织炎等严重并发症，表现为发烧、头痛、突眼和颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ麻痹^[4]，下面就是一个出现并发症的孩子。

（图源：参考文献 4，右侧面部肿胀、鼻中隔前蜂窝织炎、右鼻孔结痂和肿胀的儿童）

（图源：参考文献 4，计算机断层扫面显示疖（下箭头）和隔膜前蜂窝织炎（上箭头））

因此，要及时识别鼻疖病的临床体征，这样才可确保早期诊断和有效治疗。治疗手段包括局部用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)和针对重度感染的适当口服抗生素（β内酰胺类、克林霉素、甲氧苄啶 - 磺胺甲恶唑( TMP/SMZ )等）。考虑到金葡菌广泛的耐药率，在进行抗生素的选择时，需要对病变处标本进行培养以指导用药^[5]。

其他有帮助的辅助治疗包括生理盐水冲洗、鼻局部热敷，以及避免手指挖鼻等行为。大多数感染者，在经过治疗后都可以痊愈且不会出现并发症。如果经过这些对症措施还不能治愈，可能需要活检以判断是否有更为少见的系统性疾病，如肉芽肿性多血管炎和结节病。

四挖鼻子很爽就是想抠怎么办？

挖鼻子有时确实有种莫名的爽，了解了它的危害后，我想你此刻应该缩回了正要抠鼻子的手了吧，如果你想改掉这个“不良习惯”，不妨从下面几个方面入手^[6]。

1. 加湿器：空气干燥，鼻腔也容易干燥，可以用加湿器增加房间的自然湿度。

2. 盐水洗鼻：对于感冒、鼻炎、鼻窦炎等容易导致鼻腔堵塞、水肿、流鼻涕的情况，盐水洗鼻可以洗掉炎症刺激物，缓解鼻腔瘙痒不适。

3. 用粘性绷带包裹住挖鼻子手指：想挖的时候自然提醒不能挖，长期训练后，就不会无意识的挖鼻子了。

4. 寻找替代的减压方法：很多人挖鼻子是想缓解焦虑和压力，当某个时间压力和焦虑感比较大时，可以考虑听一听舒缓的音乐、反复呼吸 - 吸气、玩一局游戏让双手忙起来等。

5. 引导孩子树立正确的卫生习惯：告诉孩子手上有细菌，挖鼻子会生病，另外，挖鼻子会流鼻血，提醒的同时，提供给孩子更好的解决办法。

说了这么多，尽管存在风险，很多人可能还是忍不住要挖鼻孔。那最后温馨提醒，如果只是偶尔挖鼻子，请注意下场合；如果挖到停不下来，建议看一下医生，这可不是开玩笑的哦~

- 参考文献 -

1. Sakat, M. S., Kilic, K. & Ucuncu, H. Nasal Vestibular Furunculosis Presentingas the Rudolph Sign. J Craniofac Surg 26, e545–e546 (2015).

2. https://zh.wikipedia.org/wiki/紅鼻子馴鹿魯道夫

3. SakrA, Brégeon F, Mège JL, Rolain JM, Blin O. Staphylococcus aureus NasalColonization: An Update on Mechanisms, Epidemiology, Risk Factors, andSubsequent Infections. Front Microbiol. 2018;9:2419.doi:10.3389/fmicb.2018.02419

4. BakshiSS. Image Diagnosis: Nasal Furunculosis - A Dangerous NoseInfection. Perm J. 2018;22. doi:10.7812/tpp/17-076

5. Uptodate：鼻症状的原因：概述

6. https://www.healthline.com/health/nose-picking#how-to-stop