【要闻】医改来啦！咸宁公立医院全部取消药品加成，看病将有大变化！

7日下午，全市深化医药卫生体制改革工作会议在咸宁会议中心召开。

会议宣布了深化医药卫生体制改革2017年完成的14项重点工作任务。

其中，7月31日前，全市所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。会议指出，公立医院取消药品加成并提高医疗服务质量，是事关医药卫生体制改革成败的关键。

2017 年深化医药卫生体制改革

将重点推进和落实以下工作任务

一、全面推开城市公立医院改革，取消药品加成。

今年7月31 日前，全市所有公立医院全部取消药品加成( 中药饮片除外) ，相应开展医保支付、医疗服务价格调整改革，财政对公立医院取消药品加成的政策补助进行审核拨付。

二、改革医保支付方式。

全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组(DRCs ) 、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型支付方式。今年公立医院实行按病种付费的病种数不少于100 个。

三、全面推行多种形式的医联体建设试点。

出台医联体建设工作方案，三级医院要全部参与井发挥引领作用，各县(市、区) 要依据实际情况建好1个医联体或医共体、远程诊疗中心，全市至少要建成1个有明显成效的医联体。  市中心医院牵头建好全市运程诊疗中心 。通城县与康美集团开展医联体试点。各县(市、区) 人民医院与武汉亚洲心脏病医院建立心胸外科专科联盟。

四、做实家庭医生签约服务。

出台全市家庭医生签约服务的规范性文件，今年全市家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群达到60%以上，精准扶贫建卡贫困人口要达到100%。

五、全面提升基层医疗服务水平。

2017 年全市所有村卫生室达到标准化建设要求 。利用湖北科技学院等大中院校资源，扎实开展“一村一名大学生村医”活动，大力培养基层全科医生。优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例，进一步改革完善基层卫生职称评审工作 。

六、全面完成城乡居民医保整合。

在全市范围内建立管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“七统一”的城乡居民基本医疗保险制度。

七、大力推行药品购销 “两票制” 。

在城市公立医院推行“两票制”。2018 年在全部公立医院推行“两票制”  。

八、推进高值医用耗材集中采购和监管。

健全医用耗材阳光采购制度，采购规则、采购结果要向社会公开，主动接受监督。

九、推动医养融合工作试点取得新突破。

打通发展 “医养结合”养老服务的政策障碍，积极落实医保政策，支持将符合条件的养老机构内设医疗机构、护理院和康复医院纳入医保定点；配合卫计部门出台居家养老签约上门医疗服务管理办法，将试点社区居家养老重点人群的签约上门医疗服务纳入基本医保支付范围 。指导二级及以上医疗机构建立老年病科，并为养老机构的老人开通就医绿色通道；提升养老机构的医疗水平，支持有条件的养老机构内设医疗机构；出台《成宁市居家养老签约医疗服务试点方案》 ，在全市开展居家养老签约上门医疗服务试点工作，制定上门医疗服务的项目、流程、规范等办法或制度。提升养老机构的医养结合水平，全市50%以上养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗服务；加强调查研究，建立和完善各项管理服务，出台地方性《医养结合养老服务导则》。按政策对8 个试点社区开展的居家养老签约上门医疗服务给予财政支持；在以医院为主的基础上，财政对市中医医院整合老年病科、康复科等成立的老年医疗养护中心进行的无障碍、适老化设施的改造，给予适当支持。为试点社区居家养老签约上门医疗服务制订出台相关的医疗服务项目和收费标准。辖区内二级以上医院建立老年病科；各乡镇卫生院(社区卫生服务中心) 与相近养老机构签订合作协议，井开通就医绿色通道。

十、推动崇阳县保障基本医疗服务改革试点工作取得新进展。

总结完善崇阳县前期试点工作，制定病种临床路径表，组建县域医共体，完善医保支付方式，减轻医保支付压力。积极争取上级支持，力争完成试点工作。

十一、推动健康管理试点工作。

实施 “将健康融入所有政策”策略，从“以疾病治疗为中心” 转为“以健康促进为中心”，建立健康管理工作模式，开展全程健康管理服务。建立市、县两级健康管理中心信息网，对慢性病患者实行管理和干预。鼓励社会资本建立健康管理中心、体检中心，提供多元化的健康管理服务。倡导健康生活方式，加强健康宣传教育，发展健康旅游、健康体育等。

十二、开展公立医院薪酬制度改革试点工作。

探索制定公立医院绩效工资总量核定办法。在市直和崇阳县开展试点，绩效工资分配向关键岗位、业务骨干倾斜，合理制定绩效工资总量、主要负责人绩效工资、建立完善符合医疗行业特点的绩效工资分配方案及核定办法，让广大医务人员安心从医。

十三、加强对医疗机构的绩效考核。

制定公立医院绩效评价考核办法，把医改的导向体现到对公立医院绩效考核中，强化控制公立医院医疗费用不合理增长、公立医院建设规模、医保目录外费用的占比、药占比、耗材占比、检验检查收入占比等指标权重，考核结果要作为对医院院长任用的重要依据，与政府补贴、医保支付、医院等级评审挂钩。

十四、推进医药卫生信息化建设。

加快建设互联网医疗平台，2017 年底，实现全市三级以上公立医院与区域全民健康信息平台对接；2018 年基本完成全市二级以上公立医院信息化标准建设，50%以上的边远山区乡镇卫生院与上级医院建立远程医疗信息系统。大力推行居民健康卡应用。

我市已经明确了责任单任、责任人，按完成时限倒逼改革进度。

崇阳县政府、市卫计委、市中心医院负责人作表态发言。

咸宁日报全媒体记者：朱哲

来源：咸宁新闻网

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