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重磅！2020年1月1日起，医保将有大变化！数百万襄阳人将……
医保重大变化！
关系每一个人的切身利益、医疗收支
癌症、罕见病用药……
新版国家医保药品目录发布
常规准入部分共2643个药品
国家医疗保障局
人力资源社会保障部发布药品目录
正式公布了国家基本医疗保险
工伤保险和生育保险
常规准入部分的药品名单
目录调整工作取得了阶段性进展
这是自2000年第一版药品目录以来
对原有目录品种的一次全面梳理
重点都有哪些呢
新增癌症及罕见病
慢性病用药及儿童用药
癌症 罕见病用药
列入拟谈判的名单
绝大部分国家基本药物
通过了常规准入
或者是被纳入拟谈判药品的名单
并将74个基本药物由乙类调整为甲类
特别是癌症
罕见病用药列入了拟谈判的名单
新增药品覆盖了要优先考虑
国家基本药物
癌症及罕见病等重大疾病治疗用药
慢性病药品
儿童用药
通过常规准入新增
重大疾病治疗用药5个
糖尿病等慢性病用药36个
儿童用药38个
PS：
甲类药指100％
属于医保支付范围的药品
乙类药指要先自付一定百分比
剩余部分属于医保支付范围的药品
也就是说
又新增了74个可以全额报销的
第一批国家重点监控
合理用药药品20个悉数调出
经专家论证
决定将国家医保目录中
重点监控的20个药品全部调出
这些药品大都被国家药监部门
撤销文号临床价值不高
滥用明显有更好替代
这次被调出
可能对个别企业的生产经营
产生影响
但评审意见认为
将此类药品调出目录
有利于为调入更多
救命救急的好药腾出空间
第一批国家重点监控
合理用药药品目录
确定128个拟谈判药品
谈判成功后纳入医保
根据专家评审和投票遴选的结果
初步确定将128个药品
纳入拟谈判准入范围
包括109个西药和19个中成药
这些药品的治疗领域
主要涉及癌症 罕见病等重特大疾病
丙肝 乙肝
高血压 糖尿病等慢性病
其中许多产品都是
经国家药监局批准的新药
也包括国内重大创新药品
下一步
在征求企业谈判的意向后
最终确定谈判的药品名单
谈判成功后将纳入医保目录
国家基本医疗保险
工伤保险和生育保险
药品目录解读
调整中药饮片
改为准入法的原因是什么
中药饮片由排除法改准入法
使饮片保障范围更加明确、精准
使纳入支付范围的饮片
都符合基本医保
“保基本”的功能定位
在一定程度上使不同地区
保障范围相对统一
提升保障政策公平性
从加强医保支付管理的角度
排除法改为准入法
可以提升饮片医保支付管理
科学性、合理性、精确性
与现行的国家医保药品目录相比
支付限定有哪些变化
重点包括抗生素 营养制剂
中药注射剂等类别的药品
并对部分主要用于门诊治疗的
药品限定门诊和个人账户支付
与原来相比
这次支付范围的限定
更加精准 更加严格
所有的支付限定
都在药监部门批准的说明书
适应症范围内
确保能够满足临床合理用药需求
应该保的保障到位
对容易过度使用的药品
综合考虑其临床价值 临床地位
可替代程度 费用水平等因素
确定了支付限定
要加强限定支付范围的执行
明确要求各地医保部门
不得进行调整
同时要加强对药品费用的审核
确保按支付限定的要求支付费用
支付限定不是对药品法定说明书的修改
只是规定了哪些情况下参保人
使用药品的费用医保可以支付
临床医生应根据患者病情合理用药
预计通过谈判将纳入多少药品
原谈判目录药品如何处理
对于临床价值高
但价格昂贵或对基金影响较大
专利独家药品
通过专家评审和投票遴选
初步确定128个药品
纳入拟谈判准入范围
包括109个西药和19个中成药
这些药品的治疗领域主要涉及
癌症 罕见病等重大疾病 丙肝
乙肝以及高血压 糖尿病等慢性病等
许多产品都是近几年国家药监局批准的新药
亦包括国内重大创新药品
本次调整调出的或未纳入的品种
未来是否有机会进入医保目录
按照党中央 国务院决策部署
我们将建立医保目录动态调整机制
对于尚未纳入的品种
在充分考虑医保基金的
承受能力 可持续性
充分考虑临床需求等综合因素
对不符合条件的药品
也将及时调出目录
将更多救命救急的好药纳入医保
相关政策文件正在制定过程中
我们将努力加快进度
争取早日出台
本次调整国家医保局采取了
哪些措施加强监督
国家医保局始终高度重视
加强医保药品目录调整中
监督机制的建设
主动接受各方监督
国家医保局直属机关纪委
专门成立监督组
对目录调整工作重大活动
都派人进行现场监督
并接受社会各界的投诉举报
完善内控机制
明确工作岗位和人员责任
完善信息保密 利益回避
责任追究等制度措施
确保目录调整工作
公正 安全 有序
强化专家监督
建立专家负责 利益回避
责任追究等制度
所有评审 遴选工作全程留痕
确保专家独立 公正提出评审意见
所有工作人员和专家
都签订保密和廉政协议
所有专家签署无利益冲突声明
整体来说
大家可以用来医保报销的药品
增加了
并且药品的价格也更加亲民
绝对是一条好消息！
来源：国家医疗保障局官网
襄阳广电全媒体编辑：杨大华
责任编辑：周群、曾雄飞 校对：苏琦琦
审核：杨平、艾志红
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