启动试点!事关所有人养老
我们都知道
长期护理保险被称为“社保第六险”,是为应对人口老龄化、妥善解决失能人员长期护理服务需求而建立的一种保险制度。
它以政府主导、责任共担为原则,共同筹资,共担风险,为长期失能参保人员的基本生活照料和与基本生活照料密切相关的医疗护理提供服务保障,为他们减轻负担。
参与对象
宜昌城区(不含夷陵区)
筹资标准
长护险按照自然年度筹资,当前标准为80元/人·年,其中个人缴纳10元、医保统筹基金划拨10元,财政补助60元。
个人缴纳部分,统一从医保个人账户中代扣代缴,每年第四季度统一划拨下一年度长护险费。未建立个人账户的,与职工医保费同步核定,同步征收;新增人员,建立医保个人账户当月,从医保个人账户资金划拨。
作为起始年,2020年通过个人账户代扣代缴的,7月底统一划拨。
保障对象
试点期间,以重度失能参保人员为保障对象。参保人员经失能等级评估,达到重度失能标准的,可享受长护险待遇。
享受形式
长护险待遇以定点护理机构提供护理服务的方式实现,符合享受待遇条件的参保失能人员自愿选择机构护理或居家护理,其发生的合规费用由长护险基金和参保人员共同承担。
待遇标准
当前,宜昌市长护险月支付限额不超过上一年度宜昌市居民人均月可支配收入的70%,暂定为1500元。待遇按月支付,不足一月按天支付,日支付限额暂定为50元;因病转住院期间长护险待遇停止支付。(支付标准将随筹资标准同步调整)
基本流程
参保缴费——符合条件者申请失能等级评定——评定为重度失能者选择定点护理机构和服务方式,签署服务协议——接受护理服务——结算费用,限额以下的合规费用由长护险基金支付。
失能等级评定如何申请?
符合哪些条件可以申请?
符合哪些条件
可以申请失能等级评定?
一是处于正常享受职工医保待遇状态且已连续缴纳长护险费用满(含)两年,在起步年内,处于职工医保享待状态的长护险参保人员,可视同符合此项条件;
二是因年老、疾病、伤残导致人身某些功能全部或部分丧失,生活无法自理超过6个月;
三是当前居住在宜昌市域范围内。
怎样申请失能等级评定?
失能等级评定的流程是怎样的?
对符合受理条件的申请,承办机构自受理之日起10个工作日内随机抽取评估专家开展现场评估。
评估专家依据《日常生活活动能力评定量表》(Barthel指数评定量表)对失能参保人员的生活自理能力进行现场评估,量化打分。
经评估复核,达到重度失能标准(评分为0-40分)的,将公示评估结果。
经公示无异议的,承办机构出具评定结论书;
公示有异议的,可申请复评。
受理失能等级评定的网点地址
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来源:三峡广电、宜昌医保编辑:郑蓉推荐阅读