抗原转阴后或仍有传染性｜发烧超3天怎么办？专家回应

昨日，上海市卫健委、上海市健康促进中心邀请复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰和上海市健康促进中心副主任丁园接受媒体视频采访，介绍元旦期间个人防护建议和重点人群的健康提示。

抗原转阴后或仍有低度传染性
口罩还是要戴

胡必杰说，之前，医疗机构以核酸来检测判断康复人员是否还具有传染性，现在更多的市民用抗原来代替检测。抗原转阴，说明高传染性阶段结束了，但少部分低度的传染性可能依然存在。

所以建议“阳康”的市民出门还是要戴好口罩，到人员比较密集的地方建议戴N95口罩，防止交叉感染。

“阳康”存在再次感染的可能

对于“阳康”人员会不会再次感染的问题，胡必杰解释说，奥密克戎有130种的变异株，如果再次遇到和之前感染的变异株差异不大的其他变异株是有抵抗力的，如果遇到的是差距比较大的变异株，抵抗力就会弱一些。

一般来说，半年之后随着抵抗力下降，“阳康”人员存在再次感染的可能性，但值得放心的是，即使是再次感染，疾病的严重程度是下降的。

有人10天以上还有低烧

胡必杰认为，即便是“阳康”，也并不意味着完全康复。有些病人一个礼拜，甚至10天以上，还有低烧。所以不能进行太多体育活动，而是要一个慢慢的恢复过程。不像以前的急性呼吸道感染，比如感冒流感，一周以后就恢复原样。新冠有点“拖泥带水”，症状迁延，抵抗力恢复需要时间，要循序渐进。

具体情况因人而异，有人一个礼拜好了，有些中老年人平时体质较差，完全康复的时间会更长一些，甚至两三个礼拜。

丁园建议说，“阳康”之后，节日期间“宅”家继续修养是最合适的，也可以戴好口罩去小区散散步，遛遛狗。但要时刻注意自己的身体状况，如有明显疲惫的情况，及时回家休息。康复初期，可以从做广播操、进行短距离散步开始，循序渐进进行适当的活动，量力而行。需要注意的是，如果出门还是要戴上口罩，要和其他人保持适当的距离。

咳嗽时间比较长，有两个原因

胡必杰分析，这次有些人咳嗽时间比较长，有两个原因。

病毒感染以后，支气管黏膜有一些出血水肿，对外界的刺激敏感，平时吹冷风都不要紧，现在吹冷风可能会引起气道的激烈反应，比如干咳。

第二种情况，炎症可能下行到肺部引起了炎症、肺部渗出，拍胸部CT可以评估肺炎的严重程度。所以咳嗽时间长，尤其咳痰的量比较多，建议去拍胸部CT。

胸部CT评估病情严重程度，如果肺里没有累积，就是新冠轻型；如果有肺炎表现，就属于新冠感染的普通型，普通型感染的康复时间稍微要长一点，注意休息。

发烧超3天比例增加

脆弱人群坚决不扎堆

胡必杰说，对于没有感染的脆弱人群，近期一定要坚决不要去扎堆，因为一旦感染就容易变重症，一旦重症死亡的风险就会很大。如果家庭人员出现感染，那就要做好物理隔离，希望脆弱人群尽量不要感染，即便是感染也尽量晚一些。这类人群这段时间要尽可能养成好的生活习惯，保持足够的睡眠和良好的心理状态，以此提高免疫力。如果生活不规律，心情焦虑，一旦感染就很容易朝重症方面发展。

什么时候需要就医？胡必杰称，发烧时间通常以三天为界，如果持续就去医院。但就目前来看，发烧超过三天的人群比例在增加，所以有2种处理办法：

• 一是去医院，由医生评估；

• 二是专业人士线上指导，有些情况适当用点抗生素，看看能否度过三五天。如果病情未好转则需要就医，因为老年人容易合并疾病，发烧不一定是新冠发烧，可能合并其他病症，去医院检查评估后比较放心。

小心！“阳康”后容易患流感

“阳康”之后可以像以往一样过节了吗？丁园说，其实“阳康”朋友的免疫力在这个时间段还是比较低下的，身体也处于一个脆弱期，呼吸道黏膜也是比较脆弱的，容易患流感，也可能发生一些激发细菌感染的情况。因此她建议，在这样一个比较特殊的阶段，还是倡议广大市民减少外出，减少聚会，特别是老年朋友，非必要不外出。

她说，老年人可能习惯外出买菜，她给出的建议是：除了做好防护以外，建议每次多买一点，不是说要大量的囤菜，但是每次可以买两到三天的量，这样就不用每天出去买菜了，以此减少外出的频次。

丁园说，对于年轻人来说，也要少聚会不扎堆，不要前往人群较为密集、通风条件比较差的场所。因为是元旦佳节，很多人会去看望长辈，但是建议大家暂时还是避免走亲访友，尽量通过视频电话的方式来传递节日的祝福，避免把感染的风险带给老人。她强调，已经有一些像咽痛咳嗽这样一些症状的，就更不要在这个时间段去看望老人。 

中医如何看待新冠病毒感染？

这波疫情有新特点

分清“风寒”与“风热”很重要

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28日，上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张炜做客“新冠防疫大咖说”直播间，记者梳理其中市民们关心的问题，由张炜予以解答。

中医如何看待新冠病毒感染？

A：中医讲求辨证论治，所谓辨证，就是分析、辨认疾病的证候，即疾病发展过程中出现的一系列症状。中医治疗新冠病毒感染，针对的不是病毒本身，而是患者表现出的证候。

眼下这波疫情，患者的证候特点的确有些变化：上半年以风、热、毒为主，现在相当一部分患者都有风寒束表、外寒内热的表现，也就是许多人说的怕冷等症状。对于中医来说，就不能简单照抄上半年天气暖和时的治疗方法。

患者反映较多的浑身酸痛、喉咙痛、头痛、咳嗽等症状都是寒邪的表现。比如许多网友说的“吞刀片”，这是因为肺外开窍于鼻、内开窍于咽，肺邪拥堵在咽喉，就会表现为明显的喉咙痛。可以服用六神丸，清热解毒。

而头痛也在于寒邪外达、风寒束表，肌肉酸痛也是寒化证的明显表现。建议患者可以服用一些宣肺化痰的药物，例如宣肺止嗽合剂，川贝枇杷露等。

退烧后核酸或抗原仍没有转阴，有哪些中医方法可帮助康复？

A：中医疫病理论的核心是“正气存内，邪不可干”，关键在于扶正祛邪。所谓扶正，就是调节机体，提高自身免疫力。饮用葱姜红糖水，可用于早期的畏寒发汗，这个阶段，刮痧、暖腹、喝热粥都有助于缩短病程，让人舒适。

此外，中医讲究瘥后防复，包括防食复、防劳复、防药复、防病复。具体来说，当身体发汗热度褪去后，毛孔处于张开状态，这时外邪容易侵入体内，若再遭风寒，疾病则可能加重。

“阳康”后仍然觉得疲劳，怎么办？

A：从西医角度看，核酸或抗原由阳转阴，则代表患者基本康复，即所谓的“阳康”。而从中医角度看，一些人核酸转阴后，仍伴随疲劳气短、腰酸出汗等症状。处于康复期的人们可通过中医调理有针对性地进行治疗，即瘥后防复。比如，疲劳气短是气虚的表现，可通过人参、黄芪扶正补气，腰酸出汗的人群可服用六味地黄丸等补肾益气。

同时，一些遗留的呼吸道症状也要抓紧治愈，不要拖成慢性呼吸系统疾病。尽管短期内二次感染的比例非常低，但若免疫力低下，仍存在再次感染的可能性。康复后的两个月之内，普通感冒也要当心。

还在“决赛圈”未阳的人，有什么办法可以预防感染？

A：今年上半年上海出台的新冠病毒预防方案中就包括曙光医院研制的代茶饮。作为一种预防手段，“曙光防疫强身饮”由黄芪、金银花、干芦根、广藿香、紫苏叶五种中药材配伍而成。代茶饮是药食两用的处方，比较安全。不过，对于儿童、孕妇等特殊人群，能否服用代茶饮，还需具体咨询医生。

除了代茶饮，还有哪些大家家中可以常备的药方？

A：有两个。一是针对咽炎的代茶饮，配方是木蝴蝶三克，枸杞子六克，白菊花三克，厚朴花三克。二是针对痰淤的，配方是橘红三克，胖大海三克，厚朴花三克。

此外，葱姜和红糖往往用在发汗上。风寒束表，外寒内热，适合用葱姜红糖水促进发汗。炖水果也是有效果的。肺喜润勿燥。梨是润肺非常好的食物，稍微炖一炖对肺有帮助。橙子中性偏凉，有清热润肺的作用。但是燥热的食物，例如榴莲、芒果，在预防与患病期间不宜多吃。

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来源：白龙岗纪事综合

编辑：刘茜  编审：欧红平

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