【健康有约】宁波女子高烧不退命在旦夕，只因听信偏方吃了这种虫子

每逢雨季，在草地附近常常可以看到拖着长长黏液、形似脱壳蜗牛的虫子，有人叫它鼻涕虫，有人叫它黏黏虫，学名蛞蝓。没想到宁波竟有人因这看似人畜无害的小虫子险些丢了性命。

50岁女子患上脑炎，病灶会游走

半个月前，一位50岁的女患者因为“头痛伴发热1周”，被中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）神经内科收治入院。医生检查发现，她的脖子十分僵硬，结合脑电图和腰椎穿刺检查结果，医生初步判断可能是病毒性脑炎。

然而治疗后，她的病情没有如预计的那样好转。“这位患者精神越来越差，严重的淡漠，无法建立问答，并且出现肢体肌力的下降，甚至出现了单侧肢体偏瘫！”凶猛进展的病情使得病因的寻找越来越迫切，难道是什么特殊的病原？

神经内科医生开始了抽丝剥茧般的排查，发现患者的血常规里有一项指标出现异常：嗜酸性粒细胞高达33%（正常值不超过8%）。这种指标异常多见于寄生虫感染的患者身上，难道这位患者的脑炎是寄生虫导致的？

此时，影像学检查为这个猜测提供了进一步的证据：这位患者两次检查中，头颅病灶有了不小的变化：不是简单的扩大或者缩小，而是病灶呈游走性改变。

看来，这位患者的脑子里有寄生虫！那么到底是什么虫子呢？ 

患者脑部CT片

通过基因检测找到罪魁祸首

要想知道患者感染的是哪一种寄生虫，首先要从患者的生活习惯和饮食习惯入手寻找线索。但是，不管医生怎么启发、追问，家属都没能提供最重要的病原接触史——没有食生，没有食螺，没有吃蛇，没有接触野生动物和老鼠……常规能检测的几种寄生虫抗体都测了，也都是阴性。

此时患者病情继续加重，命在旦夕。

不能确诊就不能找到对症治疗的方法。最终，医生们通过患者的脑脊液基因检测得到了确诊结果——原来在她脑子里作祟的是广州管圆线虫。然而，这种寄生虫在宁波极为罕见，之前还没有报道过类似的病例。

一再追问之下，患者家属终于想起来，发病前患者因为感觉嗓子哑，用了当地的一种偏方：吃没有壳的螺肉，就是下雨天地上捡的那个、头上有两个角的虫子，而且是生吃！

让医生震惊的是，家属一再强调这个偏方有用，这位病人前后吃了两个月！而且面对医生的质疑，患者家属不以为然：“大家都在吃，一直在吃，有人还吃一碗呢，又没事！”

这下，患者的病情总算真相大白，正是因为生吃了蛞蝓，感染了蛞蝓身体里的广州管圆线虫，才导致一系列的病症。 

不要生吃或半生食各种螺类

国科大华美医院神经内科副主任医师管琼峰介绍，广州管圆线虫病又称嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎或嗜酸粒细胞增多性脑脊髓膜炎。这种病主要临床表现为剧烈头痛、发热、颈项强直、皮肤异常感觉等，可伴有面部或肢体麻痹、畏光、复视等，重症患者可有持续高颅压，脑部、肺部定位性损坏造成的相应表现，甚至意识丧失、昏迷，严重者可致死。

广州管圆线虫是一种寄生虫，能引起人兽共患寄生虫病。它的终宿主是鼠，中间宿主包括褐云玛瑙螺、福寿螺、蛞蝓等，而人是广州管圆线虫的非正常宿主。相关研究表明，蛞蝓体内、排泄物、爬行留下的黏液中都会含有广州管圆线虫的幼虫。

人们如果生食或半生食被感染的螺肉；伤口、黏膜与被感染的螺密切接触；食用被感染的螺污染的沙拉、蔬果、水都可能感染广州管圆线虫。

医生提醒

要想预防这种疾病，就是切记不要生吃或半生吃螺类。更不要轻信偏方，生吃一些小动物。

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作 者：孙美星 范新颜（实习）

编 辑：曹  歆

责 编：孙美星

来 源：中国科学院大学宁波华美医院

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