【全国卫生与健康大会】健康优先，新的“一票否决”呼之欲出？
“要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。”日前，习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话描绘了健康中国的美好蓝图，也在社会各界尤其是卫生与健康工作者中引起了热烈反响。
大家纷纷表示，健康优先的提出，意味着我国政府对健康问题的重视上升到了前所未有的高度。大会从国家战略层面，为国民健康面临的重大问题提供了统筹解决方案，为实现“健康中国”做好了战略选择和行动纲领。承诺已经做出，路径已经指明，号角已经吹响，下一步将即刻展开行动，把为人民健康服务这项重大民心工程摆上重要日程。
全方位：让健康政策融入全局
没有全民健康，就没有全面小康。清华大学国情研究院院长胡鞍钢表示，在社会主义现代化“五位一体”（经济建设、文化建设、政治建设、社会建设、生态文明建设）的总体布局中，健康始终需要优先发展、重点发展、全面发展，以全民健康促全面小康。到2030年基本实现健康中国，这是十几亿中国人民共同的目标，是面向现代化、面向未来、面向世界的重大国家战略。
“对于健康优先战略，怎么强调都不为过。”现场聆听了总书记的讲话后，北京大学医学部党委书记刘玉村表示，大会强调了健康中国作为国家战略的重要意义，提出把健康政策融入全局，将为实现中国梦打下坚实的健康基础。
“健康优先，关键要优先落实、不打折扣地落地。”60岁的赵阿姨虽是个体育迷，却在密集的奥运赛事中敏感地注意到了这场在她看来很关键的大会，并对总书记报告中“把人民健康放在优先发展战略地位”的表述尤其印象深刻。“健康优先就是要父母官们改变过去的发展思路，不以牺牲老百姓的健康为代价。”赵阿姨说，她的家在豫西的一个小县城，水泥厂建在上风位置，北风一吹，满城灰尘；化工厂选址毫无顾忌，县城二环内就有好几家，工厂一开工，河水又臭又黄，怪味熏天。即使在县城中心最繁华的商业圈，各种生活污水、垃圾也是遍地堆放、无人清理。“据说我们这里癌症高发、呼吸道疾病高发，都是这种经济优先的发展方式惹的祸。总书记的报告让我们看到了改变这种情况的希望。”
清华大学医学院健康中国领导力研究中心主任周生来认为，此次大会释放了将健康融入万策的关键信息，体现了十八大之后党和政府新的治国理政理念，在代表和维护人民根本利益时将人民健康放在了至高无上的位置。他提出，健康优先的治国理念一经确定，还要确保将理念转化为可操作的制度和组织体系，同时要求今后在所有政策制定的过程中将健康影响作为前置条件，实行“一票否决”。
“大会提出把人民健康放在优先发展战略地位，体现了党把人民群众的健康放在了心上。”中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰说，改革开放后，我们将发展重心放在经济领域并取得举世瞩目的成就，GDP无疑是那个时代的关键词。随着人民生活水平的大幅提高，健康长寿已成为百姓关注的焦点，健康GDP也成为新的关键词。科学证明，控制危险因素，将会降低慢病发病率和死亡率，但目前，吸烟、过量饮酒、体育运动不足等危险因素控制的并不理想，要解决这些问题，仍需要多部门的协作。
实现健康中国，还要推动全民健身和全民健康深度融合。“近年来，我国的体育事业一直在百姓健康和金牌效益的权衡中纠结，这次大会也为体育和全民健身事业的发展指明了方向。”原华南师范大学体育科学学院教授卢元镇表示，通过体育运动获取健康，要将被动化为主动、消极化为积极，强制化为自觉。在体育事业内部要做到全民健身地位的前置，克服改革开放初期形成的优先发展竞技体育的体制的巨大惯性，在供给侧改革中进一步调整全民健身与高水平竞技畸轻畸重的问题，以适应“健康中国”的大格局。
全周期：让健康服务贯穿全程
周生来说，健康优先意味着要改变将优质医疗卫生资源集中分布疾病河流下流的状态，实现防病、治病的关口前移，逐步向疾病河流的中流、上流乃至源头转移，建立一个从生到死、无缝衔接的生命呵护体系，尽力确保人民群众不生病、少生病、不得大病，让健康供给满足每个人的所需，让改革红利成为每个人的所得。
北京朝阳医院理事长封国生表示，健康优先要体现在全周期保障人民健康，从以治病为中心转变为以人民健康为中心，这就要求医务工作者率先转变观念。封国生说，当前老龄化形势日益严峻，慢病发病率居高不下，因此加强疾病预防和早期干预，加大慢病筛查力度，健全治疗、护理、康复及医养结合机制，是各级医疗卫生机构需要承担的责任。作为公立三甲医院，要充分发挥专科优势，与基层医院密切合作，加强基层医务人员培训，推进分级诊疗，规范慢病管理，为患者提供优质、均质、连续的健康服务。
刘玉村还提出，医务工作者的一个重要职责就是进行健康知识的普及宣教，让公众有良好的自我保健意识，让健康的人不要失去健康。当然，为了让已经失去健康的人恢复健康，医生应该努力以先进的医疗技术服务于百姓，企业也要积极进行原创新药的研发。
作为一名基层全科医生，成都市新华少城社区卫生服务中心陈锐认为，基层医生更要把居民健康放在首位，全身心保障社区居民的健康。这不仅需要提供内涵丰富的基本公共卫生服务，也要具备基本医疗服务的扎实技术，实行中西医结合的一体化健康管理。此外，实现健康优先还要充分家庭医生团队的健康管理职能，协调区域内街道办、居委会、残联、派出所、民政、医保等资源，多部门多维度提升健康促进工作，依托“互联网+”推动社区居民慢性病管理，在第一关口守住居民健康。
对于总书记在讲话中再次强调的预防为主理念，身为“老疾控”的梁晓峰对此深有感触。“慢病患者需长期服药，花费较大，目前因慢病死亡者已占到我国总死亡人数的87%，给家庭和社会带来巨大损失。”他认为，大会提出重视重大疾病防控，优化防治策略，最大程度减少人群患病，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，无疑会对今后产生重大影响。“目前我国人均预期寿命已达到76.34岁，比2010年提高了1.5岁，相信未来，我们提高的不光是预期寿命，也将提高‘健康预期寿命’，不再是带病生存，而是健康地拥抱未来。”
全覆盖：让健康福祉惠及全民
要确保百姓都获得所需要的卫生服务，不仅需要一个以人为本、高效有力的综合保健服务系统，还要让群众不会因为经济状况而看不起病。国家卫生计生委卫生发展研究中心医疗保障制度研究室副主任顾雪非表示，目前我国基本医疗保障制度覆盖人群保持在95%以上，保障范围不断扩大，报销水平10年翻了一倍，老百姓“小病拖、大病扛”现象逐步减少。但尽管在广度上实现了“全民覆盖”，在深度（医保报销水平）和宽度（覆盖服务范围）上仍有较长的路要走。
顾雪非表示，“全民健康覆盖”的目标是覆盖人群达到100%；服务覆盖范围尽可能广，包括健康促进、疾病预防、治疗、康复等；自付比例控制在15%~20%。受制于有限的筹资水平，要提升全民健康覆盖的质量，就需要转变理念，在逐步解决“病有所医”问题的基础上，更应关注健康，使医疗保障向“健康保障”发展。这一方面是因为提升健康水平并缩减人群间的健康水平差异，是医改的终极目标；还因为以疾病治疗为中心的筹资和支付体系效率低下，不可持续。
胡鞍钢还强调，在建设健康中国的过程中，健康扶贫是一出重头戏。由于贫困意味着健康投资不足、健康知识不足，因此贫困人口的健康更加不安全。为此，要突出强调通过大病统筹等措施根本解决因病致贫问题，使弱势人群得到保障，让每个人都可以公平享受制度优势。
看到大会提出让健康福祉惠及全民，赵阿姨希望有关部门能够为了实现这个目标协同作战。“比如，我的医保在老家，但现在北京根本用不了，就得自费。”赵阿姨说，时代变了，不但年轻人南漂、北漂，老年人也随儿女频繁流动，更需要健康相关政策与时俱进、优先考虑、优先解决。
总书记的讲话在医学科学界也引起了广泛共鸣。中国工程院院士、浙江大学附属第一医院李兰娟教授表示，只有进一步加强医学基础研究、临床研究、新药物和医疗设备研发，以及环境、社会对人类健康危害等多领域的研究，攻克更多科学难题，才有更好的手段保障人民健康。因此，医学科研工作者要勇于攀登科学高峰，占领至高点。她还强调，吸引动员社会力量参与发展健康产业，也将让公众享有更好的健康保健服务，进一步提高幸福指数。
浙江省东阳市人民医院院长应争先认为，此次大会不仅对全民族而言意义深远，还令医卫工作者备受鼓舞。“国家在推进健康中国建设的同时也兼顾到保障医务人员身心健康、提升医务人员薪酬待遇和社会地位、给予医务人员更好的职业发展空间，这让我们感受到了党和政府对医卫工作者充满了关怀。大会之后，广大卫生与健康工作者更要聚力同心，全心全意为人民提供更好的卫生与健康服务。”
（作者 首席记者韩璐 闫龑 记者 谭嘉 崔芳 叶龙杰 张磊 刘志勇 刘也良）
【全国卫生与健康大会】努力全方位全周期保障人民健康，总书记发令：健康优先
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