【辣评】打击号贩子，可不能“文题不符”呀！

春节长假一结束，北京市的各大医院又重新恢复了门庭若市的繁忙景象，以倒卖各医院专家号为生的号贩子也纷纷回到了自己的“岗位”上。这引起了舆论的又一轮口诛笔伐。

对号贩子的这一轮口诛笔伐，实际是上接春节前对号贩子的声讨，起因是春节前一名女孩在北京某医院对号贩子的一番当众痛斥，她的一句“这个社会就没啥希望了”刺痛了很多人的神经。北京一系列打击号贩子的措施，也从春节前“应急”到了春节后，其中最引人关注的一项措施是两天前，北京一家知名大型三甲医院宣布，为抵制号贩子，医院两大“王牌”科室实行普通门诊不限号。结果呢？这家大型三甲医院的医生称，新措施实施第一天开始挂号后3个小时就挂出700多个号，不堪重负下，普通号敞开挂这个新机制就“华丽丽地熔断了”。进而有医界大V质疑，一方面倡导分级诊疗分流病人，另一方面面对挂号难和号贩子猖獗，却又忘了医改导向，试图以敞开挂号击退号贩子的猖獗，真是乱了阵脚。再说，号贩子看重的是专家号、是紧缺号，不是普通门诊号，如此用力是不是文题不符？结果号贩子皮毛都没伤着，却又给本就累得气喘吁吁的医生们添了更多的累。

医界大V质疑们的质疑有道理么？号贩子对医疗秩序的搅扰还有救么？看病难何时是个头？想想满满的是悲观呀。

事实上，大家都知道号贩子并不是什么新生恶疾，对付号贩子甚至成了各大医院保卫处几十年来的常规工作，公安部门专项打击号贩子的行动一波又一波，卫生计生部门与号贩子斗争的政策措施也出了一轮又一轮。

结果怎样呢？警察抓不尽、医院管不住、患者找不停，号贩子早已经成了“打不死的小强”。这又是为什么呢？相信很多人心中也有答案，不充足、不均衡的卫生资源配置，不完善、不合理的患者就诊制度，才是号贩子猖獗的病根儿。如果一项社会制度出了问题，就需要全社会的共同反思，纵然医院临时使出浑身解数，也难治这一沉疴顽疾。

大城市里的大型医院，与社区、乡村的基层医疗卫生机构，在疾病诊断和治疗能力上理应存在合理级差，但目前的基层服务能力是合理的水平吗？优质资源向基层下沉真的到位了吗？没有门槛限制、没有制度设计的自由就诊秩序，促使越来越多的患者涌向了大型医院，甚至城市二级医院都逐渐少有人问津，其中有多少患者是“盲目向上”？造成了多少医疗资源和费用的浪费？

在医疗服务的提供方面，为数不多的大型医院，汇聚了大量的优秀医生，配置了众多顶级的医疗设备，再加上本身对经济效益有意无意的追求，自然就招徕了越来越多的患者。虽然政策上“刹车”频频，不少大医院依然却越做越大，但如此增加医疗服务资源，对向基层分流患者、解决看病难题并无多大效果，不久前媒体爆出，在某省一家航母级医院，患者就诊的场面堪比春运。

在就诊制度的设计方面，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，已经成为大家耳熟能详的政策，但实际效果并不尽如人意，散漫自由的就诊秩序依然是不容否认的事实。构建合理的分级诊疗制度，应该由政府主导还是交给医联体操作？纵然诊疗费用和报销比例存在差别，但经济杠杆在医疗卫生这个特殊领域确实作用有限，为何不通过合理的制度设计，对盲目无序的就诊秩序加以限制？

在患者的就医理念方面，大病小病上三甲已经成了很多人坚持的就诊原则，甚至感冒发烧、头疼脑热也要到三甲医院挂个专家号。北京市某医院的一位知名专家，曾对自己接诊的患者做过系统分析，大约有六成患者的疾病在县级医院或社区医院就能解决问题。

以上种种原因导致众多的患者涌向大医院，稀缺的专家号人人都可以挂，就算病情并没有多么严重，但为了图个放心，谁都想让专家给自己“瞧瞧”，即使加价几百上千元也拦不住多少人。既然奥迪车的门槛这么低，谁还愿意坐奥拓呢？在巨大的利润面前，号贩子的屡禁不绝也就不足为奇了。

总问言之，一个号贩子暴露了医疗卫生体制的诸多问题，普通门诊不限号、延长门诊时间，不针对病根儿开药方，大医院做再多文章也只能治标不治本。有媒体报道，不限号当天下午，上述医院挂号大厅门前依然有几十人“占座”，准备第二天一早抢挂专家号了。

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