给草根中医一席之地 ，不是保护落后，而是保存火种

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来源丨平心论   作者丨王君平  

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      浙江温州民间著名中医潘德孚2016年6月去世。虽然他医术高超，却一直没有取得最低的执业助理中医师资格。根据《执业医师法》规定，他的诊所生前已被依法取缔。

　　潘德孚的经历，在民间中医里颇有代表性。自古以来，中医的传承方式主要是师傅带徒弟，口传身授。民间中医能够生存下来，大多是因为有一技之长。随着《执业医师法》的实施，当医生的门槛越来越高。民间中医虽然看得了病，却未必能考得上证，一纸执业证书挡住了他们的行医路。于是，有的被迫放弃行医，有的无奈流落海外，有的任由中医技法年久失传。国医大师邓铁涛曾痛心地说：“中医几千年来的宝贝丢失的太多了。”

　　中医是经验医学，大量的经典验方和独特技法至今仍藏在民间。民间中医的“草根”属性，正是其生命力之所在。已故国医大师朱良春说：“脏腑如能语，医者面如土。”目前，许多疑难杂症无法治愈，事实上，既生斯疾，必有斯药。不少有特效的治病方法，深埋民间千百年，一旦整理发掘，往往会成为重大科技创新成果。以急性早幼粒细胞白血病为例，陈竺等科学家通过对中医宝库的发掘，开发全新疗法，其思路的源头恰恰来自民间。黑龙江一位中医用砒霜、轻粉（氯化亚汞）和蟾酥等治疗淋巴结核和癌症，随后，哈尔滨医科大学附属第一医院中医科张亭栋发现，合剂中只要有砒霜就有效，其他无治疗作用。后来的研究者最终捅破窗户纸，发现其治疗机理，让癌变细胞停止“疯长”，最终进入程序化凋亡，将不治之症变成可治之病。这一成就代表了该领域的世界最高研究水平，并成为国际公认标准疗法。

　　今天，中医教育以院校教育为主体，靠书本知识来传承，注重教材的现代化、语言的标准化，口传身授的中医师承体系日渐衰落。尽管有李可这样源自民间的中医从草根变成名家，但毕竟凤毛麟角。院校教育和师承教育是两种不同的培养模式，如同生长在不同土壤里的种子，用统一的应试标准来衡量其成败，不利于优秀中医人才脱颖而出。

　　拯救民间中医，必须解决“准入难”。按现行中医执业资格规定，接受师承教育很难获得行医资格证书。有关部门在中医发展策略上，应该坚持传统模式与现代模式并存，实行分类管理，专门设立传统中医师，以师承方式学习中医的，可以申请参加传统中医师资格考试，并取得相应的中医行医资质。同时，改革中医医疗执业人员资格准入、执业范围和执业管理制度，根据执业技能探索实行分类管理，对办中医诊所的人员依法实施备案制管理。

　　降低民间中医执业门槛，不是保护落后，也不是给“伪中医”以可乘之机，而是保存民间濒临失传的中医药种子，兴废继绝。据不完全统计，在农村边远地区，至少有15万名民间中医，其中不少人年事已高，如果再不进行抢救性保护，民间中医将薪火难续。期盼给民间中医一席之地，让中医瑰宝更好地造福人类。

给民间中医一片天

        2013年春节前夕，名老中医李可去世了。他曾创造出许多起死回生的奇迹，彻底改变了外界对中医“慢郎中”的看法。面对濒临死亡的病人，他大量使用有“回阳救逆第一品”之称的中药——附子，经常开出数百克的剂量。他一生用去附子5吨，救治了数以千计的垂危病人。

　　像李可这样源自民间的中医，从草根变成名家，属于凤毛麟角。据中国社会科学院调查，在农村边远地区依然生存着至少15万名民间中医，他们长期处在有用、有益却“非法”的状态。

　　《执业医师法》像高悬的“达摩克利斯之剑”，制约着民间中医的发展，让民间中医处于“无证行医”的地下状态。《执业医师法》规定：参加执业医师资格考试或执业助理医师资格考试的人，首先必须具有医学专业本科、专科或中专学历。这些民间中医，虽然具有某一领域的专长，但由于年龄偏大、文化程度低，不要说考取执业医师证，连报考的资格都没有了。

　　近年来，卫生部门虽表态支持“师带徒”中医药传承方法，但规定为师者至少必须同时具备“执业医师资格”以及“副主任医师以上专业技术职务或从事临床工作15年以上”两项条件。按照现行师带徒规定，没有学历的民间中医，哪怕就是带了徒弟，徒弟也不能考执业资格，这样就几乎断了民间中医传承的路。

　　古人说：“医无三世，不服其药”。《易经》云：“无妄之药，不可试也”。中医方往往是几代人倾尽心力、甚至搭上性命的结晶，如六神丸、云南白药、跌打损伤丸、接骨丹等国家保密处方，都是来自民间。现代中医教育，起初完全是政府从民间遴选中医作为教师。首批30位国医大师，全部有民间中医经历，80%为师承或家传。国医大师陆广莘说：“我是民间医生，也是乡村医生。”不可否认，民间中医队伍鱼龙混杂，但在传承中医精髓、保存中医特色、保障农村基层人民健康方面，民间中医发挥着不可代替的作用。

　　专家认为，保护和改善民间中医的生存环境，比挖掘、整理民间医药资源更加重要和紧迫。倘若不能从源头上解决民间中医的合法从业、生存和传承问题，民间中医就失去了生存空间和发展活力。随着时间的推移，中医绝技正在慢慢流失。再不抢救，再不重视，可能就无法挽回了。正如卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强所说：“我们这些穿了皮鞋、坐了办公室的人，不要忘了民间。”

　　1954年，毛泽东指出：“中药应当很好地保护与发展。我国的中药有几千年历史，是祖国极宝贵的财产，如果任其衰落下去，将是我们的罪过。” 《中医药创新发展规划纲要（2006—2020年）》提出：“对民族、民间医药传统知识和技术逐步开展系统的继承、整理和挖掘研究。”目前，《中医药法》已列入立法计划。人们希望《中医药法》能还民间中医一片天，将民间中医纳入依法行医的轨道，让他们名正言顺地行医问诊、救治众生。

　　民间中医是传承中医的重要力量。只有为他们提供宽松有序的发展环境，才能使更多的中医绝技薪火相传，促进中医药事业的繁荣与可持续发展。

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