痛风到底可不可以吃豆制品？痛风吃什么降尿酸比较好？
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来源：李青大夫 作者：李青
一、痛风到底可不可以吃豆制品？
1、大豆蛋白是优质蛋白
2017年国家卫计委发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》卫生行业标准中指出：“将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源”。由此可见，大豆蛋白虽然是植物蛋白，但也是优质蛋白。
大豆蛋白质的质量比粮谷类所含蛋白质的质量要高，谷类食物中普遍缺乏一种必需氨基酸叫赖氨酸，但赖氨酸在大豆中含量却很高。而且大豆氨基酸的组成更接近人体的需要，除蛋氨酸含量略低外，其余必需氨基酸含量均较丰富，在营养价值上完全可与动物蛋白相媲美，也属优质蛋白质。
2、植物中的嘌呤对人体影响很小
豆制品和某些蔬菜中也含有嘌呤，比如，紫菜的含量270mg，香菇的含量210mg，黄豆芽的含量166mg，黄豆的含量116mg。不过，绝大多数蔬菜的嘌呤含量都很低，而且植物中的嘌呤比较难吸收，食入后对血尿酸的影响很小。
3、痛风病人能吃豆类食品
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出，高尿酸血症患者提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。具体的要求是：
①避免肝、肾等动物内脏，酒精和果糖类饮料的摄入；
②限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入；
③鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入。
嘌呤含量高的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。所以，痛风患者对蔬菜、豆制品不但不忌口，还要鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品等。
二、痛风吃什么降尿酸比较好？
上面已经谈到，蔬菜、奶制品、鸡蛋、碳水化合物的摄入可以减少尿酸的生产，有一定的降尿酸作用。但应注意，饮食控制必须兼顾营养，不能因噎废食，各种营养物质比如优质蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素等要合理搭配，营养均衡，过度控制饮食有害健康。
此外，严格的控制饮食也只能降低70-90μmol/L的血尿酸，对许多痛风患者而言，苛刻的饮食控制解决不了根本问题，还得需要药物治疗。
目前临床上使用的降尿酸药物分为两大类：减少尿酸生成类和促进尿酸排泄类，前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括苯溴马隆。
1、别嘌醇：每天一片100 mg，肾小球滤过率＜30mi/min时减量，肾小球滤过率＜15ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎，中国(汉族)、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用。
2、非布司他：初始剂量20～40 mg/天，最大剂量80 mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢，所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全，重度肾功能不全(肾小球滤过率＜30mi/min)时慎用。
3、苯溴马隆：起始剂量25～50 mg/天，最大剂量100 mg/天，早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率<20ml/min时禁用；尿酸性肾石症患者禁用。
一般来说，上述降尿酸药用一种就可以了。如果一种药物确实不能达标（达标标准：一般患者血尿酸＜360µmol/L，痛风反复发作、或者慢性痛风性关节炎、或者痛风石患者，血尿酸＜300µmol/L），减少尿酸生成和促进尿酸排泄的药物可以联合应用，比如说非布司他联合苯溴马隆。
特别说明：
1、布洛芬、扶他林等解热止痛药、秋水仙碱、激素等是痛风性关节炎发作时的止痛药，不是降尿酸药；小苏打片是碱性药，可减少尿酸性肾结石的生成，也不是降尿酸药。
2、血尿酸快速降低可能诱发痛风发作，所以不提倡快速降尿酸。
3、痛风发作时，原来使用降尿酸药者，继续使用；原来没有使用降尿酸药者，应在痛风发作消失后开始使用降尿酸药物。
痛风病人饮食指南
痛风的发生严重损害了每个人的身体和精神，患者必须承受很多痛苦。为了避免这种疾病，每个人都必须正确理解这种疾病，尤其是痛风饮食的禁忌。许多痛风患者对饮食缺少一定的重视，导致病情恶化。那么为了避免疾病的发生，痛风病人饮食的禁忌是什么？
1.控制每日总热量摄入
控制每日总热量摄入量，少吃碳水化合物。此外，你应该少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含有高果糖，这将加速尿酸的产生。嫩扁豆、绿蚕豆、新鲜豌豆含有大量嘌呤，也要谨慎食用。
2.限制动物蛋白摄入
多食用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋等食物，它们含嘌呤量较少。尽量不要吃肉、鱼等，如果你一定要吃，你应该煮肉并不喝汤。这是因为嘌呤很容易溶于水。
3.多吃碱性食物
如蔬菜、土豆、水果等，可以降低血液和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不仅是碱性食物，还具有利尿作用，对痛风患者更有益。
4.保证足够的尿量
建议喝白开水、淡茶、矿泉水等，不要喝浓茶、咖啡、可可和其他饮料，有刺激自主神经系统的效果，他们可能会引起痛风发作。
5.避免饮酒
酒精具有抑制尿酸排泄的作用，同时，酒精还会使尿酸生成增加，因为它能增加三磷酸腺苷降解，从而增加尿酸生成。
6.少吃辣椒和其他香料
辣椒、咖喱、芥末、生姜和其他调味料可以刺激神经，诱发痛风发作，应尽可能少吃。
7.避免火锅
这是因为火锅配料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，本身嘌呤就很高，研究证明，火锅比一顿正常用餐摄入嘌呤高10倍甚至几十倍，如果搭配啤酒，危害会更大。
痛风是一种像糖尿病一样的终身疾病。关键是控制你的饮食，多吃含有低嘌呤的碱性食物，如一些蔬菜水果，少吃肥肉、海鲜等食物，实现清淡饮食，低脂肪和低糖，多喝水，以便促进尿酸排泄。
对于痛风饮食的禁忌，每个人都必须明白，因为痛风的发生严重危害每个人的身心健康，并且想要避免疾病的发生，每个人都需要为他们找到合适的治疗方法，正确治疗疾病就可以完全得到摆脱疾病危害，实现患者的早期康复和治疗。
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