八成公办养老机构将“公建民营” 收费将上涨
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山东省民政厅发布关于征求《关于推进公办养老机构改革的指导意见》(下称《意见》)意见建议的公告。其中提到,力争到2020年,全省80%以上的公办养老机构实现公建民营或转制为企业、社会组织。
据了解,公办养老机构运行机制不健全、发展活力不足、资源利用效益不高等问题日益凸显。公建民营模式将解决公办、民办养老机构“一床难求”与“大量空置”的矛盾。
养老机构经营，公办民办两重天
“床位不够,116张一直都住得满满的。”历下区某老年公寓主任张某形容目前人员爆满的状态。这里住的基本都是完全不能自理的老人,除了已经住上的,更多的是在排队等床位。她坦言,很多老人都是长期住在这里,“求”一个床位都不容易。
再看一些民办养老机构,却呈现出了完全不同的景象。“普遍比较‘悲惨’。”济南天桥区某老年休养院院长冉某形容。她表示,就济南市及周边的情况看,很多民办养老院即使压低了价格但入住率仍然很低,有时连维持基本的经营都成了问题。
据了解,山东省公办养老机构近年来呈现快速发展的态势,共有1900余处,在履行政府兜底保障职能、加强困难老年人集中供养、发挥示范引导作用等方面起到了积极作用。与此同时,伴随养老服务市场化、产业化、社会化进程的加速推进,公办养老机构运行机制不健全、发展活力不足、资源利用效益不高等问题日益凸显。
我们发现,有的公办养老院由于有财政拨款支撑,并没有将太多的热情放在自我功能的完善上。在济南市一家社区养老院,一进门就能闻到一股刺鼻的味道,院内没有老人的娱乐设施,无法满足老人的精神需要。有的公办养老院编制人员工作积极性不高,直接影响了服务质量。
“这也是公办养老机构改革的原因。”省民政厅相关人士表示,有些公办养老机构没有充分市场竞争,有的功能单一,甚至闲置,推进公办养老机构改革,激发公办养老机构发展活力,从而全面盘活公办养老资源。根据意见,力争到2020年,全省80%以上的公办养老机构实现公建民营或转制为企业、社会组织。“剩余两成主要是农村敬老院等短期内还难以推向市场。”
公办的收费将提高，但公益属性不会变
公办、民办养老机构在入住率上的巨大差别,和悬殊的收费标准有着密切关系。据记者调查,在一些民办养老机构,针对全失能老人一个月的收费到了6000元到8000元,甚至还有更贵的；而一些公办养老机构的价格只有两三千元。
这背后是成本上的巨大差距。“我们这的饭钱多年来一直是45块钱一天。”张某说,此外还长期给老人提供免费的水果。她表示,民政部门的一些运营补贴都被用在了改善老人居住、生活等方方面面。政府的支撑让他们得以长时间保持一个相对实惠的价格。
但对民办养老机构来说,却不得不算成本上的账。冉某说,对民办机构来说,一年光房租就以百万计,这还不算运营成本。养老作为体验式服务,没有十天半个月很难树立口碑。就实际情况来看,多数机构至少需要半年时间才能积累起好口碑,而这段时间房租、员工工资等都意味着极高的成本。
即便在这种情况下,冉某坦言,民办养老机构在收费上也在走低,因为价位高了更不会有人来。而《意见》如果实施,将有效改善这一点。其中明确了公办养老机构的公益属性,即加强对“三无”、五保等困难老年人的服务保障,履行政府兜底保障职能。在定价方面,公办养老机构要综合考虑政府投入、社会捐赠等因素,实行全成本核算和严格的财务预算,按照不低于当地相当等级养老机构市场收费价格的原则,合理确定收费标准。政府供养对象免费入住,采取政府购买服务方式支付供养资金。
公办机构改制后，原有资源仍保留
然而,价格并不是影响民办养老机构入住率的唯一因素。难改的传统观念成了最大绊脚石。
“即便老人愿意住养老院,很多子女反而觉得这很丢人。”冉某说,很多人对民办养老机构有成见。“有人上来就问,你们这打不打老人?”天桥区某老年公寓的院长于某对此也感到很无奈。
张某也表示,老人们普遍的观念还是喜欢公办养老机构,认为公办机构不光信誉好,吃住、护理等各方面都会更胜一筹。而以某老年公寓来说,医养结合也颇具诱惑力,这种天然的医疗条件让不少民办养老机构望尘莫及。
因此,公建民营的模式让社会力量得以涌入的同时,有市民担心这会影响到服务质量。一些经济困难的“三无”、五保老人也不免担忧是否没人为他们“兜底”。对此,《意见》中也指出,公办养老机构应优先保障“三无”、五保老年人和孤老优抚对象,经济困难的失能、计生特殊家庭、高龄老年人,以及其他为社会做出特殊贡献的老年人等重点养老对象的服务需求。在履行基本养老服务保障职能的基础上,公办养老机构可利用空余床位为其他社会老年人开放服务。
而公建民营推进的过程中,民政部门要与运营方签订合同,明晰权责关系,细化双方权利义务、产权性质等一系列内容,确保国有资产不流失、养老用途不改变、服务水平不降低。比如一些医院的养老院,改制后医疗资源仍会保留。
目前,《意见》正在向社会公开征求意见和建议,时间截至2016年8月31日。下一步,各地将结合实际,研究制定公办养老机构公建民营具体实施办法,妥善处理转企改制过程中涉及的机构性质变更、职工利益维护、国有资产保值增值等关键问题。
关于改革后公办养老机构人员编制问题,据透露,目前还正在研究中。
来源：养老新动态
山东探索区域性养老服务中心 公建民营覆盖率加大
在我国，养老服务属于社会福利事业的范畴，具有较强的公共性和公益性，提供养老服务的机构是以公办养老机构为主。目前的公办养老机构主要有两种，一种是由国家投资的养老机构，以城市社会福利院为主；另一种是由乡镇和村民自治组织兴办的养老机构，以敬老院为主。
随着人口老龄化形势加剧，社会对公办养老机构的服务对象范围和服务能力提出更高要求。然而，公办养老机构编制少、人员紧、经费缺、管理死等弊端日趋凸显，严重影响公办养老机构的运行活力。我省提出到2020年，八成以上公办养老机构转制为企业、社会组织或实现公建民营。记者从省民政厅获悉，我省济南、威海、日照等多市正在探索公办养老机构转制方式。
公办养老机构转制势在必行
公建民营覆盖率加大
由于养老服务的公益性属性，除了城市中的社会福利院，我国大量的公办养老机构是乡镇敬老院。乡镇敬老院从机构建设到管理运营，几乎由政府一手包揽。这种“包办包管”的体制既无法提供社会化、专业化的养老服务，也造成养老机构管理运营上的高消耗、低产出。加快推进公办养老机构转制成为社会的共识。
威海荣成市镇敬老院在实行社会化改革之前，大部分敬老院工作人员与入住老人人数基本相当，敬老院设施不全、管理服务水平滞后、入住老人少等弊端日趋凸显，民生保障功能不能充分发挥，运营活力也受到严重制约。而如果由政府投资大规模建设和改造敬老院，则财政需要承担很大压力。因此，对现有敬老院进行社会化改革、充分挖掘敬老院资源优势，成为最有效、最直接的方式。为此，荣成市积极探索敬老院社会化改革，引导社会资源参与农村特困人员供养工作。
经过深入分析调研，荣成市确定了“公建民营”、“民建民营”两种模式。2005年5月，成山镇敬老院率先完成从公建公营到公建民营经营模式的转换，全市敬老院社会化改革的序幕也由此拉开。到2010年，荣成市共有13所敬老院进行了经营模式变更。2010年后新建的敬老院，则全部实行民建民营管理运营模式。
2016年10月，日照市东港区试点公办敬老院托管运营工作，经过三个月的转制运行，全区9个敬老院全部交由一家专业养老服务企业托管运营，敬老院基础设施和服务水平得到很大改善。敬老院托管运营后，运营方按照“适老化”要求改造提升敬老院部分硬件设施，对工作人员进行了专业培训及管理，获得了集中供养五保老人极大认可，分散供养的五保老人入住敬老院意愿增强，集中托管运行三个月后入住的五保老年人新增24人。
打造区域性养老服务中心
成本降低服务质量提升
敬老院社会化改革在激发敬老院活力、减轻财政压力、规避“政事不分、管办合一”弊端的同时，也不可避免地出现了一些问题。2013年起，荣成市着手探索实施敬老院区域性集中整合工作。对区域内24所敬老院进行撤并整合，集中打造8处总床位在300—1200张的农村区域性养老服务中心。
据了解，荣成市打破农村敬老院行政区划和属地管理限制，依据全市敬老院地域分布特点，综合考虑床位容纳能力和区域内供养对象数量等因素，按照就近向好的原则和为供养对象打造“30分钟服务生活圈”的目标，以满足供养对象离家近、离亲属近的养老需求，形成了以南、北、中三个中心区域为基础，其他区域为补充的发展格局。到2018年春节前，荣成市敬老院区域性集中整合工作全部结束，全市敬老院由24所，减少为目前8所农村区域性养老服务中心。在运营方式，除1所为公建公营外，其余均为民营。
在转移安置供养对象和撤并敬老院上，积极协调相关镇街组织村“两委”成员做好本村供养对象的思想动员工作，确保半自理和不能自理老人全部入住新敬老院。在撤并敬老院层面，主动协助所属镇街做好转型发展和后续问题处理工作。目前，荣成市敬老院社会化改革率达到96%，农村特困人员供养率达到30%，其中失能对象集中供养率达到60%以上。
“乡镇敬老院公办民营实质是一种有效的委托—代理关系改革，必须兼顾公益性和商业性，而是否有预期稳定的、一定有但不一定丰厚的利润，是公办民营改革关键环节中的关键。”中国人民大学政府管理与改革研究中心主任唐钧认为，目前公办养老机构转制正处于探索阶段，如何平衡公办民营养老机构的公益性与商业性考验着各方智慧。
来源：大众网
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