儿女不在，谁替空巢老人签字住院？——意定监护人制度面面观
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上海是我国人口老龄化最早、老龄化程度最深的超大城市。截至2017年底，上海60岁以上户籍老年人口483.6万人，占户籍人口33.2%；其中80岁及以上高龄老年人口80.58万人，占比5.5%。随着高龄空巢、独居老人的比例不断攀升，越来越多的老人对自己的晚年生活产生了各种担心——“万一我突然中风......”“空巢老人突然生病住院，谁来替签字做决定？”
近年来，一个新兴的法律概念“意定监护”正在基层不断得到深入探索实践，让老人在清醒时能自主选择养老方式。
2017年，85岁的周老太（化名）成了中国第一个意定监护法律制度的受益者，她在神志清醒的最后日子里，办妥了意定监护公证，指定孙女做监护人，这也是上海首个生效的意定监护案例。不过，这个成功案例距离意定监护制度的首次提出也已相隔了整整4年。
事实上，早在2013年修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》第二十六条中就已经有了相关条文：
“具备完全民事行为能力的老年人，可以在近亲属或者其他与自己关系密切、愿意承担监护责任的个人、组织中协商确定自己的监护人。监护人在老年人丧失或者部分丧失民事行为能力时，依法承担监护责任。”
不过，当时该条款受关注度较低，大部分人并不了解这一法律条文的意义。
2016年修订实施的《上海市老年人权益保障条例》也赋予了老年人根据个人意愿预先选择监护人的权利。2017年10月1日施行的《中华人民共和国民法总则》则进一步规定，具有完全民事行为能力的成年人，可以通过书面形式确定自己的监护人。
所以“意定监护人”完全可以依法处置有关养老签字、医疗签字以及与被监护人权益有关的其他事务,扫清人们在养老机构养老的障碍以及医疗障碍,给人们的养老权益提供更多保障,解决人们的后顾之忧。
在已经生效的案例中，意定监护人的身份也较为多元化，有老人的亲属，有30多年的老邻居，有退休了的老同事，还有照顾老人多年的护工。然而，对于仍处于“摸着石头过河”阶段的意定监护制度来说，大多数监护人仍然要面对自身的顾虑和外界的不理解所带来的压力。
养老不必靠子女
意定监护为老人打开一条新路
△央视财经《经济半小时》栏目视频
释疑1
办理意定监护的主要是哪些人群？
老年人最多。
“老年人来办意定监护的情况最多，在我们公证处大概占80%以上。”上海市普陀公证处公证员李辰阳，是国内办理意定监护公证经验最丰富的公证员之一。“独居的老人，一旦出了什么事，送到医院要做手术，没有监护人签字，是很麻烦的事情。还有的老年人，他想住养老院，也需要预设监护人签字。”李辰阳说。
老龄办今年2月发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》显示，2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%。这其中，失能失智、孤老残障等无法自理的老年人占有一定比例。
也有老人与子女关系处理不善，专门办理意定监护的案例。2017年，李辰阳经手的一件案子，是全国第一个意定监护生效案例。
“这位老人当时85岁，去医院查出自己患上了‘阿尔茨海默症’，就趁着自己还清醒时做了意定监护公证，把她的护理照管、医疗救治、财产监管、权益诉讼甚至死亡丧葬等，都交给她孙女，也就是老人大儿子的女儿负责。”李辰阳说。
半年以后，这份公证就派上了用场。“老人的小儿子（想争遗产）跑来捣乱，造谣说他妈妈天天绑被在养老院。但老人的监护委任公证在前，在法律上，意定监护受托人的监护权行使优于法定监护人。”
释疑2
哪些人适合意定监护的监护人？
有血缘关系或感情基础的监护人最理想。
办理意定监护的过程中，监护人的确定是最为重要的一环。具有血缘关系以及感情基础的监护人是最理想的状态，但在实际办理过程中却很难实现。
李辰阳告诉记者，自己经手的案例中，大部分孤寡老人公证的监护人都跟自己没有血缘关系。
“曾经有一位老大爷，带着一位比较年轻的女士来做意定监护公证。我们当还挺担心老大爷会不会被人骗了。后来才知道，这位女士几年前在路上偶遇老大爷高血压发作，主动将其送到医院。之后几年里，每个月都回来探望老人家。双方也是互相信任，才到我们这里做公证的。”李辰阳告诉记者，这位女士是外地来上海做生意的。李辰阳感慨，两个从前完全没有任何关系的人建立监护关系，靠的也是机缘巧合。
释疑3
意定监护关系如何解除？
单方面声明便可解除。
当上了监护人也并不意味着监护关系牢不可破。“有些老人对监护人这个概念不是很理解，把监护人当佣人使唤，这时监护人就有权解除监护关系。”李辰阳表示，监护人的职责是替被监护人行使法律上的决定权和选择权，比如在手术同意书上签字，或者帮被监护人选择入住哪家养老院等。
“也有的是监护关系的双方都互相理解，但旁人会说三道四，说监护人照顾得不好，贪图遗产等等。”李辰阳介绍，目前，解除监护关系的手续比较简单，单方面声明便可达到解除关系。“这也是对监护双方的一个保护吧。”李辰阳说。
释疑4
意定监护办理需注意哪些问题？
建议找第三方作监督。
多位公证员都表示，当前意定监护大多缺少监督环节。李辰阳告诉记者，其经受的诸多案例中，许多委托人出于对监护人的信任表示不需要监督。“没有监督的案例，大概占到90%。”李辰阳说。由于前来办理意定监护的委托人多是老年人等群体，公证员在办理意定监护时会提醒再找一个人作为监督的角色。
“一旦建立了监护关系，某些时候监护人就掌握了被监护人的‘生杀大权’，所以监督机制也是保护被监护人的一个必要环节。”李辰阳表示，监督人最好是没有利害关系的第三方，比如专业从事社会监护的组织。目前没有监督人的案例中,实践上是由公证处承担公共监督职能。
前瞻
国内首家社会监护组织正在筹建
除个人外，民办非企业单位也可担任监护人，一些社会组织已开始提供相应的监护业务。
今年79岁的陈先生就与一家社会组织建立了监护关系。陈先生家住上海，有一个患精神疾病的77岁的弟弟。由于自己年龄越来越大，体力日渐不支，弟弟未来无人监护成了陈先生一块心病。今年7月，在李辰阳帮助下，陈先生与上海一家社会组织签订了委托监护公证协议并办理了公证。
陈先生告诉记者，弟弟一直住在医院，平时的生活起居有医护人员照料，一旦需要监护人签字，这家社会组织就可以行使监护人的权利。委托公证协议将在陈先生失能之后生效。目前，该组织会定期前往医院探视陈先生的弟弟，与其建立信任。陈先生表示，有了这份公证，也了却了自己一个心愿。
与陈先生签订意定监护协议的上海某社会组织，是一家社会监护组织。该社会组织负责人黄莹告诉记者，该组织提供的监护都是有偿服务。目前，他们已经签订了2件意定监护协议，监护服务对象都是老年人。
黄莹介绍，中国已有5例以社会组织为监护人的意定监护公证，但尚没有专门针对成年人的社会监护组织。其所在社会组织正在筹备成立国内第一家专为成年人提供监护业务的社会监护组织，正等待上海市政府相关部门批准。
声音
“意定监护”纳入民法总则具有重大社会意义
2017年10月《民法总则》实施之前，意定监护仅在《老年人权益保护法》中有所体现。上海财经大学法学院教授朱晓喆表示，“意定监护”纳入《民法总则》具有重大的社会意义。
《民法总则》生效前，尚未步入老年阶段的成年人若想与法定监护之人外的人建立监护关系，依据的是当事人的意思自治原则，需要的公证手续也比较繁琐。这种监护关系在当时没有明确的法律依据，同时也没有实践案例。
目前，对意定监护公证有迫切需要的群体主要为孤寡老人、独居老人、被子女不善待老人；心智障碍子女家长、失独家长；特殊病患家属、婚姻危机的夫妻等。朱晓喆表示，一些资产代持人、投资创业者也会有类似需求。
“对自己的未来有风险预估的人，
都可以通过意定监护削弱风险的影响。”
朱晓喆介绍，意定监护所享受的权利与义务与法定监护几乎相同。但监护权主要还是保障被监护人生前的权益，如果被监护人希望在死后将自己的财产遗赠给监护人，还需要再做遗嘱公证。
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