上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案

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为充分发挥中医药在新型冠状病毒感染的肺炎防治中的作用，积极开展中医药防治工作。1月28日，上海市卫生健康委员会、上海市中医药管理局根据国家卫生健康委员会、国家中医药管理局新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版），组织上海市级中医专家，结合上海气候特点以及不同体质情况，研究制定《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案（试行）》。

本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气。根据疾病的发展分为医学观察期、临床治疗期和恢复期，其中临床治疗期又分为湿毒郁肺型、热毒闭肺型和内闭外脱型三型，恢复期分为肺脾气虚型和气阴两虚型。在疾病的不同阶段，以及结合不同的分型，分别推荐相应的中成药或中药处方。

《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案（试行）》坚持了在国家方案的指导下，结合本市临床发病的实际情况，确定了充分体现中医因人、因时、因地辨证施治中医诊疗方案，为防控新型冠状病毒感染的肺炎提出上海中医方案。

上海方案已经市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组办公室印发，即日起将在本市医疗机构内实施。下一步，市卫生健康委、市中医药管理局还将组织专家开展对面上诊疗方案临床应用的指导。

附《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案（试行）》

上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案（试行）

本病属于中医痰病范畴，病因为感受痰炭之气．可根据病情、气候特点以及不同休质等情况，参照下列方案进行拼证论治。 

1 ．医学观察期

临床表现 1 ：乏力伴胃肠不适

推荐中成药：老香正气胶囊（丸、水、口服液）

临床表现 2 ：乏力伴发热

推存中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒），防风通圣丸（颗杜） 

2 ．临床治疗期

 （1）湿毒郁肺型

临床表现：恶寒发热或无热，于咬．咽干，倦怠乏力，胸闷．脘痞，或呕恶．便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

推荐处方：苍术 15 g、陈皮 10 g、厚朴 10 g，考香 10 g、草果 6g、生麻黄 6 g、羌活 10 g、生姜 10 g、槟郎 10g 。有呕恶者加黄连 3g 、苏叶 6g

( 2 ）热毒闭肺型

临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推荐处方：杏仁 10 g、生石膏 30 g、瓜篓 30 g，生大黄6g（后下）、生炙麻黄各 6 g．葶苈子 10 g,桃仁10g 、草果 6g ．槟榔 10 g，苍术 10 g，姜黄 9 g，僵蚕 9 g

推荐中成药：喜炎平注射荆．血必净注射刑．痰热清注射液

 ( 3 ）内闭外脱型

临床表现：呼吸困难，动粗气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦操，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参 15g 、黑顺片 10g （先煎），山茱萸 15 g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸

推存中成药：血必净注射液，参附注射液．生脉注射液 

3 ．恢复期 

（1）肺脾气虚型

临床丧现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满．大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。

推莽处方：法半夏 9 g．陈皮 10 g、党参 15 g、炙黄芪 30g , 茯苓 15g ．藿香 10 g、砂仁 6 g（ 后下 ）

（2）气阴两虚型

临床表现：咳嗽，无痰成少痰或咯痰不爽，气短乏力，动则加 重，口干口渴．或盗汗或自汗，手足心热。舌体瘦小、质红或淡、苔薄少或花剥．脉沉细或细数。

推荐处方：南沙参 15 g、 人参 9g、（ 党参 9g、太子参 15 g、白参 9g 、西洋参 9g）、天冬 9g、麦冬 9 g、淡竹叶 9 g、桑叶 9g．蝉衣 6 g．地骨皮 9 g，炒苍术 15g ，炒谷芽15g

上海组建了新冠病毒肺炎中医治疗专家组，市级医疗救治中医专家组由上海市名中医吴银根教授任专家组组长，成员包括龙华、曙光、岳阳、市中医医院和市公共卫生临床医疗中心等医疗机构专家。同时各级中医医院也成立了以市级中医专家和院内呼吸科、感染科、重症医学科等为核心的医院专家组。

在定点医院加强中医药救治力量，加大市公共卫生临床中心中医药参与临床救治力度，由公共卫生临床中心派驻中医医师加入确诊病例的一线救治团队。

同时，指派市级中医专家赴公卫中心，与一线救治团队共同讨论治疗方案，落实中医药治疗措施。截至1月29日，定点医院已有41例确诊患者同时应用了中医药治疗，其中14例正在服用中药汤药。市级中医专家与公卫中心正密切观察病人治疗情况，将根据治疗效果及时评估并完善治疗方案。

同时，按照国家和本市统一部署和要求，本市中医系统已有71名医护人员随上海医疗队赴武汉开展医疗救治工作。另有4位中医专家，已根据国家中医药管理局要求，做好前往武汉第一线支援的准备。

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来，根据防控工作要求，上海坚持将中医药纳入全市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作框架内统筹部署、统一落实，在此基础上，注重把握好发挥中医药特色优势的关键环节，着力推进中西医协同，全面落实中医药防控工作任务。

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