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送完即止
在血液病临床治疗工作中，最感苦痛的，是治疗方案常不能持续进行，经常为感冒所干扰，被迫停止治本，转为治标。
余所见血液病人，无论是缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢，或是白血病患者，如遇气候变异，极易招致感冒。
初起少有高烧，仅现微微恶寒，尤以背肌为著；亦有人只感项背肌肉不舒，头微晕，鼻微塞；还有者，仅表现为咽部不适，周身酸沉无力，或表现为打喷嚏，喉间微痒，继之呈周身不适等。值得注意的是：脉多不浮，表虚与表实亦难截然分辨，风寒、风热亦不典型，致使辨证立法，无所遵循。余初对此类病人治疗，由于虚实寒热难辨，尝根据季节发病，冬用辛温，夏用祛暑，春按风热，秋按温燥，随证处理之。但发现冬用辛温，舌质变红，说明邪从热化；夏用袪暑及芳香化浊则疗效不佳，而辛凉涤暑却多见功；春、秋所用之法，每获良效。由上观之，领悟到此类患者，属血虚感冒，血与阴同类，未感外邪之前，即呈阴血不足状态（阴血虚易生内热），感受外邪之后，必从阳化热，故用辛温，或按暑湿治疗，非但无功，反助其热。临床治疗中，根据病例总结，逐渐形成了一个习用方，余名之曰：桑枝茅根汤：嫩桑枝30克，白茅根30克，霜桑叶9克，净连翘9克，苦桔梗6克，生甘草9克。上方随症加味，兼背寒、项背不适者，加葛根6克；头晕者，加黄菊花6克；鼻塞者，加薄荷3克，苍耳子3克；咽痒者，加蝉衣3克；咽部不适者，加马勃3克；若咽喉红肿疼痛者，加赤芍6克、姜蛹9克；纳少不香者，加生稻芽9克；尿短赤者，加竹叶6克；夏季患病，加滑石9克、荷叶9克。
本方常须服三至五剂，病除，体舒后，糜粥自养二、三日，以待胃气恢复之后，可再行图本治疗。回顾临床，常在治本过程中，病者突然出现发热、口疮、舌糜、咽喉肿痛……等变症，细询病情，多属已患轻症，但因患者治本心切，标病常隐而不谈，加之医者问症、切脉、察舌又予忽略，故生此变。《素问•八正神明论》云：“以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五藏”。
血液病患者感冒之特点恰如所述，所谓身之虚，并非阳虚，亦非气虚，多为血虚。血者，阴之属，可概为阴血不足，用药不可辛温、香燥，故冬用辛温亦嫌热，夏用芳香亦嫌燥；而用辛凉轻平之剂，不温不燥，方合病情。
文源：本文摘自《医话医案荟要》，人民卫生出版社出版。作者/冷方南。编校/郑佩瑶。
冷方南，全国名老中医，中国中医研究院主任医师，临床治疗血液病有丰富的临床经验。
冷方南治再障贫血经验
冷老认为，祖国医学文献中虽无再生障碍性贫血病的记载，然察其临床表现，
初起多见面色苍白，心悸气短，乏力，食欲不振，易患感冒，妇女行经愆期量少，脉细弱，舌淡少苔等症状。
冷老初按常规辨证，诊为心脾两虚，投以补益心脾之剂，继改补养肝血，虽某些症状可见改善，但终皆无效。思之，“再障”为骨髓造血机能抑制，全血细胞减少之疾病，遂宗肾主骨，藏精生髓之说，采用脾肾双补法。
补脾，是补脾气，还是补脾之阴？补肾，是补肾阳，还是补肾阴？冷老综观诸多病例，稍用温热药，舌即转红，兼现口干咽燥不适等症状，可见本病有阴血虚之一面；又思之，全血细胞减少，骨髓造血机能抑制，皆属机能低下表现，祖国医学认为属阳与气的功能低下。
因之，初步体会到再障病兼具阴血与阳气皆不足的特点。补阴血，必先化生营气，中焦为营卫气血化生之源，所以治脾不可少；解除骨髓造血机能抑制，必补肾阳，补肾阳冷老曾用过附子、肉苁蓉、菟丝子、巴戟天……等多种温命火之品，尤以鹿茸粉疗效为佳。
经临床体验，自拟一方，名为“再障”先后天汤：淮山药、生扁豆各９克，野冬术３克，生谷芽、盐黄柏各６克，鹿茸粉（冲服）０．６克。
淮山药、生扁豆、野冬术补脾之气阴，看似平淡无奇，却于气阴双补中，寓以振奋脾气、化生营气之意；
鹿茸粉为血肉有情之品，温补肾之督阳，督阳循脊，温髓振兴骨髓化生精血，配以盐黄柏补肾水以坚阴，意宗补阴配阳，阳生阴长之意，故补阳而不伤阴，虽温补肾之阳气，却无燥热丛生之弊；
用生谷芽一味，意在生发胃气，切勿用焦三仙之类，消导攻伐。冷南方用此法治疗“再障”，颇多效验。
《名老中医学术经验整理与继承》
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