实用：认知症老人的照护技巧及认知训练

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目前，全球每3秒钟就有一例认知症产生。有数据统计，目前中国认知症患者超过1000万人，其中有60%为阿尔茨海默症，65岁以上人群发病率为5%，80岁以上发病率超过30%。预计到2050年，中国认知症患者将超过2000万，75岁以上的老人10%患有认知障碍，85岁以上的老人中1/3为认知症老人。如何让这些长者有尊严地安享晚年生活，是每个照护者的责任。北京大学第六医院临床研究室主任、中国老年医学学会精神医学与心理健康分会副会长、中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)常务副主任委员王华丽教授指出，有效的居家认知训练，可以减缓年龄性认知衰退。那么居家照护包括哪几方面内容？认知训练有哪些作用？应该怎样做？认知训练的频率怎样设？一起来看视频吧！猛戳视频
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视频来源：人民日报健康客户端

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居家认知训练这样做

（视频文稿）

认知训练是采用一些设定好的方式对认知功能相关的维度进行的反复强化训练。认知的维度很多，包括注意力、长期记忆、工作记忆、执行功能、解决问题能力、逻辑能力、空间能力等。

举一个强化型的例子——记忆训练。
回忆电视细节。比如老人看完电视，家里人可以跟他讨论，刚才电视里在说什么？尽可能鼓励他去回忆其中的细节。
记词汇。比如给出10个词，老人可以尽可能去记住，过一会儿再反复回忆出来。
讲故事。给一个场景，在场景里设置一些人物和事件，通过图形等形式呈现给老人，请他看完后把这个故事尽量原原本本讲出来。
记特征。比如给一幅画，请老人尽量记住它的细节，可以分类或根据场景来记。-2-认知训练频率这样设定
每星期训练3次，每次坚持一种任务20分钟，练习时长不要超过1个小时。

长期坚持是有效的，在这个过程中可以使大脑功能维持时间更长，很多人经过训练，自我感觉状态会比较好。

此外，为大家整理不同程度认知症长者的照护技巧，希望对照护工作有所帮助。

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早期认知症长者照护技巧

针对早期认知症长者，可采取“非药物治疗手段”，根据长者的兴趣爱好和生活习惯选择对应的方法。

1. 现实导向训练

认知症长者容易混淆日期、时间、地点和天气，照护者可引导长者说出当天的日期、星期、天气、所在的地点等，加强长者对时间、空间和现实环境的认识。

2. 怀旧治疗

生命回顾、怀旧是很多长者最后一个人生阶段中重要的生活内容，家属可以通过旧照片、旧物件和传统习俗等事物（如长者年轻时过年的习俗、以往拍的全家福等）陪同长者一起回忆，倾听他们的述说。

让长者在述说、回顾的过程中维持脑部活动，帮助长者提升语言能力，延缓衰退，同时照护者可以与长者保持良好的互动，缓解其焦虑、不安情绪。

3. 多感官治疗

照护者可利用各种感官（包括视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等）刺激长者的敏感度和警醒度，增加长者与生活环境的互动频率。

触觉——抚摸石子、沙子等（必须有照护者陪同进行）

嗅觉、味觉——品花茶、做香包

视觉、听觉——色彩辨别、听长者喜欢的音乐、收音机

4. 园艺治疗

照护者与长者一起照料家中的小盆栽，鼓励长者进行浇花和观察植物等园艺活动，可协助长者用照片记录植物每天的变化，以丰富长者居家生活，转移长者的焦虑情绪。

5. 适当的身体锻炼

照护者可根据长者的身体情况，适当引导、鼓励长者进行简单的运动（如手指操等），保持适当的肢体锻炼，避免长者活动能力退化。

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中、重度认知症长者照护技巧

中、重度认知症长者的综合分析能力、言语能力及思维能力都有明显减退。如果照护者遇到以下几种常见情况，可以采取一些小技巧，缓解长者的负面反应，更好地处理长者的居家照护问题。

1. 抱怨家人不给饭吃

有些认知症长者刚刚吃过饭就忘记了，并抱怨家人不给饭吃，照护者可顺着长者的话说：“好，我去弄点好吃的给你。”然后拿点水果或者温水给长者，借此分散长者的注意力，有助于减少长者的抱怨。

其实过一会儿他就忘了，照护者不必真的再煮一顿。千万不要一直跟长者讲理、否定他，谁对谁错并不重要，重要的是让长者和照料者“和平共处”。

2. 经常说“我要回家”

认知症长者有时会失去对地点的概念，不知道自己在哪里，比如明明在家，却嚷着要回家。照护者可以说：“好，我先去煮碗面给你，吃完我就送你回家。”然后打开电视转到他喜欢的频道。切忌避免与长者产生冲突或直面否认。

建议可以把认知症长者住的地方布置得像他原来的住处，或者住处摆放长者与家人的合照、长者的常用品，让他有安全感和归属感。

3. 大小便失禁

重度认知症长者对便意的感受及之后该做什么，已出现障碍，等到想上厕所时，已控制不住了，或已不知道做这件事要去厕所。

照护者可定时带长者去上厕所，厕所门口写上“厕所”两个大字或贴上厕所的图片，厕所的门保持开启、夜间开灯，都有引导长者进去的功用。

4. 对镜子中的自己感到困惑

某些中、重度认知症长者可能已经不认识镜子中的影像是自己，生气时会对镜中的自己说“你给我走开”或称“家里有贼”等。要避免这些状况，日常生活中可以把镜子或会反光的玻璃用纱帘遮挡。

5. 有暴力行为

如果长者的问题行为严重到家属无法处理，或有暴力行为时，需及时就医。若实在无法控制，也可选择住院接受专业治疗，也等于给家属一个喘息的机会。

每一位认知症长者的临床表现不尽相同，除上述技巧，建议家属或照护者根据长者自身特点设计一些更适合的照护方式。

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一图读懂：

阿尔茨海默病 VS 正常衰老

图源：医学美图

来源：九如大学

内容来自北大六院公众号

黄手环公众号

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