为什么病人临终前，医生要家属自费买白蛋白？
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来源：医学之声综合整理自新京报动新闻、上游新闻
近日，家住广西梧州岑溪的周先生带着自己生病的母亲前往岑溪市人民医院治疗。
周先生母亲入住岑溪市人民医院时生命体征不稳定，呈昏迷状态、气管切开，肺部有明显感染病灶、感染严重。入院后医生根据病人情况，判断患者有使用免疫球蛋白及人血白蛋白的指征。
周先生说，ICU的陈医生告诉他，“按照普通人‘缺什么补什么’的想法，既然蛋白偏低，那就要补蛋白。”
既然免疫球蛋白低，那就要输入免疫蛋白，并多次要求其购买，周先生称并不清楚免疫球蛋白的具体作用，医生也未向他清晰说明情况。
9月10日，陈医生打电话叫人送来了8瓶免疫球蛋白，免疫球蛋白只送至医生办公室外过道，周先生以每瓶700元的价格支付了5600元的药款。
9月12日，周先生母亲转到该院神经外科，神经外科的一名医生以同样的方式让人送来了2瓶人血白蛋白，每瓶620元，共计1240元。
在9月13日和9月14日家属又以同样方式购买了4瓶人血蛋白，共2480元。
直到9月16日周先生母亲再次转入ICU治疗，才从其他患者口中得知，医院外许多药店也可买到有正规生产批号和合格证的人血白蛋白，并可带回让护士帮忙用药。
而且在周先生了解后还发现，外面药店卖的人血白蛋白价格比医生推荐购买的每瓶便宜200元。
9月27日，周先生及家人将母亲转至上级医院治疗。
周先生认为前一所医院医生所推荐的血液制品价格明显比市场价要高，且两位医生的行为是违反医疗卫生行风建设“九不准”等规定的，于是向相关部门投诉。
随后当事医院、医生分别向其道歉并提出“私了”，希望其撤销投诉，并愿意退还购药款项。但周先生称说自己和家人未答应，要求医院依规处理。
11月26日，岑溪市卫生健康局的信访事项处理意见书称，涉事医院医生没有明确要求患者家属购买、使用指定名称、供货商的生物制品，患者家属购买的人血白蛋白及免疫球蛋白均在参考价格范围内，不存在价格偏高及乱收费行为。
12月11日至12月13日，有记者分别致电ICU陈医生、ICU黄医生与岑溪市人民医院患者服务部，均未得到答复。
关于自费购买白蛋白，一直存在着争议。许多患者家属不理解，在印象中，如果患者要输白蛋白，应该是到了弥留之际。甚至有人说，打过白蛋白的人，基本都救不回来的了。
也有人说，因为白蛋白带着“蛋白”二字，就与鸡蛋白联系起来，认为这可能是给患者补充营养。例如人们大病过后或者住院中，吃不进东西或者额体力消耗严重的时候，人们就会想到用白蛋白补充。
有人提出疑问：白蛋白的作用并没有传说中那么大，那为什么在病人临终前，医生会让家属或者病人自费购买白蛋白呢？
这个争议一直存在着两方意见：
有作用：
很多的药物也需要和白蛋白结合，才能在身体里进行运输和分布。
实际上很多大病晚期，长期不能好好进食的病人，大多会因为蛋白摄入不足，消耗过大，导致体内蛋白储量不足。这个时候，就需要补充白蛋白。
临终的患者或者危重的病患，因为疾病的原因，营养极度缺乏，蛋白极度低下，如果能够输注人血白蛋白，可以速效改善病患的表面条件（持续时间比较短）。能够快速提高患者的血浆白蛋白，就可以给抢救患者争取时间。
作用不大：
如果临终病人白蛋白很低，那当然应该补充，但必须补充到很高才能维持住病人的情况极少。
实际上，所说的作用不大，就是以补充营养为目的使用白蛋白，那是没啥用的。而且，人体基本不使用蛋白质提供能量，除非体内的糖分和脂肪都消耗干净了。那这个人基本也是快死了。但即便如此，与其补蛋白，不如不糖水来的更有效。
说到底，白蛋白也有它的含义，如果真的要用上白蛋白，其背后的意思就是病人的身体已经掏空，无力透支了。需要借外部的力量来改善和配合治疗。
在这个时候，医院会建议自费购买，根据自身情况来决定，而不是开具在处方中。
关于使用白蛋白，从临床角度来说确实对病人有益处的，从患者家属的角度，也能理解家属想要为病人做出一份贡献，也算是让活着的人心里好过一些。所以为什么那么多人选择给临终者一点安慰或提高一点其生存质量，按不同的病情，有的选择吗啡，而有的选择白蛋白。
一切关于用药，谨记：该用的时候，那就用；不该用的时候，就别用，无论它有多贵、多高级。
1.白蛋白功效一——维持恒定
白蛋白的第1个功效是可以维持血浆胶体渗透压的恒定，因为白蛋白在血浆中的含量比较多，分子比较小，溶解度比较大，功能也比较多，所以它涉及到的范围特别广，但主要是可以起到一种恒定渗透压的维持作用，进而能够阻止水肿现象的出现。
2.白蛋白功效二——运输功能
经过一些资料证明，白蛋白是一种非专一性的运输蛋白，对人体健康作用非常明显。白蛋白具有这种功效的原因是它能够和体内许多具有难溶性的小分子物质或者是无机离子进行结合，进而形成一些易溶性的复合物，这些复合物就扮演了在血液循环中的运输工。
3.白蛋白功效三——提供营养
白蛋白也是人体内一种所必需的营养物质，同时具有新陈代谢的功能，白蛋白主要在血浆里分解产生氨基酸，这些氨基酸主要作用是合成蛋白，进而输送给人体营养物质，比如说可以经过氧化分解来供应能量，或者也可以转化成其他含氮物质。
经过综合一些医院工作人员的意见，得出以下回答：
由于人血白蛋白属于血制品，来源少、需求大，所以医院不得不从国外进口，但进口的价格实在高昂而且超过了物价局的价格标准，所以医院多进入就等于多亏损。
而且人血白蛋白不属于医保报销之列，在医院内又属于急救药，用时需进过层层批准，耽误医生治疗时间。
实际上人血白蛋白对于储存环境也有一定的要求，且用处多，在医院需分散放置这样大大增加了储存难度。所以医院一般不批准卖出人血白蛋白，而要求患者去药店自费购买。
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