验案：宝宝“巨结肠症”的虚秘证治，提示我们什么

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I导读：小编祖母以前是经常便秘的，因考虑她是老年人，我买了点肉苁蓉和与决明子给她泡茶喝，倒能每日排便了。偶看书，看到还有小儿的虚秘，再仔细一看，觉得此案挺有意思，选出来给大家看看。（编辑/徐靖婷）

小儿虚秘治验

作者/陈治恒

1967年秋，一岁半女孩张某，自出生以来每5或6天大便一次，半岁后，竟十余天一次，用蜜煎导法才能排一次大便，每次量甚多，后经医院进行直肠灌钡检查，诊断为“巨结肠症”，想服中药治疗。

余见患儿形体瘦小，发育较差，面色白，腹部膨隆，舌质淡，苔白，指纹色淡。细询其母，谓在怀孕期间，常漏胎下血，7个月早产，生后患儿食乳量甚少。

余窃思之，在祖国医学文献中，并无“巨结肠症”病，但据证分析，实缘于先天禀赋不足，气血虚衰，气虚则运送无力，血虚则肠失滋润，当属虚秘一类。

遂处以保元汤合异功散加减，药用：人参、茯苓、肉桂、黄芪、白术、熟地黄、当归、肉苁蓉、砂仁、火麻仁、枳壳、炙甘草，嘱服后以观进退。

1周后复诊，患儿已能自行排出大便，共服5剂，余见已获效，于原方继续服5剂。

半月后，再次来诊时，其母谓在服药期间，患儿每日能自行排便，乳食亦有所增加，故续服了几剂。见其儿精神已较前为好，遂改用参苓白术散加减，以甘淡实脾，助后天气血生化之源，以期继续巩固疗效。约半年左右，其母专门带患儿来院看望，谓坚持服上药1个月多，不仅饮食有增，精神转好，而且大便亦已保持正常，遂停药观察，随后亦未见复发。

便秘一证，在临床上以中老年为多见，小儿较少。对中老年一般多分为燥热内结、气机郁滞、气血虚衰、阴寒凝结等型证治。于小儿则常因胎热壅结，或先天性生理畸形，但亦有因胎禀不足，元气虚惫，气血俱虚所致者。

本例小儿则属此种情形。因而，无论是对中老年人，或者是对小儿，不能一见便秘，不分虚实，就轻率地投以泻下之剂，尤其是对小儿虚秘，必须针对病机，采取得当之治。不能拘泥于成方套法，而不知变通。

小儿虚秘，也并不都属于西医所说的“巨结肠症”，而巨结肠症，也并不都可用上述方药治愈。总之，两者不能划等号。对此例治验，只能是提供一个线索，说明小儿的“巨结肠症”，亦有通过中医中药治疗收效者。

本文摘自《当代中医名家医话·儿科卷》，北京科学技术出版社出版。作者/陈治恒。编辑/徐靖婷，校对/代卓凡、李默玄。

I导读：小宝宝便秘多为胎热，但小宝宝一般脏腑娇嫩，不宜用猛药。本文我认为最好的亮点就在于用白萝卜汁，日常中见到过单用白萝卜就能通便的情况，所以也不必完全拘泥于本文所选具体方剂了。（编辑/徐靖婷）

新生儿便秘

作者/乔保均

1984年3月15日，余曾诊治一10天男婴，自出生后3天即大便秘结，状如羊屎，昼夜啼哭。始用泻药，泻后复秘。查其面红目赤，口唇、皮肤干燥，腹胀，按之哭甚，舌红少津。

证属胎毒，津液内耗所致。

治以清热生津润燥之法。

方用：玄参15g、生地黄15g、麦冬15g、生大黄9g、生甘草5g、淡竹叶3g。先以白萝卜250g加水1000ml，煮至500ml再入上药，煎取150ml，加白糖适量，装入奶瓶适寒温，不拘时令患儿徐徐吮之，隔日1剂，连用2剂，大便转常而神安。

初生便秘，多缘胎热，若津伤未甚，可径以通泻。

该患儿津伤肠燥，惟增水行舟而病可已。

本文摘自《当代中医名家医话·儿科卷》，北京科学技术出版社出版。作者/乔保均。编辑/徐靖婷，校对/阿珓、晓燕。

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