从脂肪肝到肝癌，距离有多远？
世界上最亲密的距离就是，你中有我，我中有你。
就像很多来医院就诊的脂肪肝患者和肝癌患者里面，两者常常不分彼此，相生相依。
国庆节前的关于“小苏打饿死肝癌细胞”的新闻火了不短时间，现如今也已渐渐淡出了大众的视线，成了过气新闻。殊不知这世上有不少肝癌患者，依旧密切关注着这类医学研究的发展，他们期待与怀疑、绝望与憧憬交织的心情，常人实在难以体会。
而更残酷的事情则是：很多介于“常人”和“肝癌患者”之间的一类人——脂肪肝患者，今日尚能像常人一样大口喝酒、大口吃肉、无忧无虑的他们，其中一部分也会在不久的未来加入到肝癌患者队伍中，一起关注着抗癌科学的进展。
这可不是“危言耸听”，我们建议大家一起一脸认真地看完此篇科普文，我们期冀哪怕能让一个罹患脂肪肝的读者，或者读者们所爱的人，能早点远离癌变的可能：
（此文虽旨在浅谈脂肪肝与肝癌的关系，但在文末也会免费赠送深山老中医妙方，可以有效减轻脂肪肝患者的心理负担，优化生活质量，降低患癌几率哦！）
脂肪肝到肝癌，到底有多远？
去年国际肝脏大会指出，导致肝癌的原因占比中，排名第一的为丙型肝炎（48%），其次为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）为26%，酒精性肝病为14%，乙型肝炎为8%。
而酒精性肝病大多在初期就会出现酒精性脂肪性肝炎，故二者合计40%。
根据2015年《中国脂肪肝防治指南（科普版）》，国人脂肪肝患病率为12.5%~35.4%。而据国外研究发现非酒精性脂肪性肝炎（NASH）在病态肥胖者中达37％。[1]
肥胖、糖尿病、高脂血症等可导致脂肪肝病情加重，在一项科学研究分析中，BMI（身体质量指数）与男性肝癌风险呈正相关（RR = 1.24; 95％CI: 0.95-1.62）。[2]
脂肪肝的早期症状不明显，后期可能出现乏力、口干、头晕、腹胀、食欲不振、上腹部疼痛、肝脾肿大等症状，但若出现上述症状时，一般就代表病情已十分严重，错失了最佳治疗时机。
脂肪肝 - 脂肪性肝炎 - 肝硬化 - 肝癌，这对于已经确诊为脂肪肝的患者来说，要把脂肪肝变肝癌，不需四步，而是三步。
第一步：脂肪肝-脂肪性肝炎，但需注意脂肪性肝炎需活检才能确诊，所以造成患者确诊的成本/难度增加。
第二步：脂肪性肝炎-肝硬化，有显着比例的脂肪肝患者在这一步将会进展为非酒精性脂肪性肝炎相关的纤维化和肝硬化的风险。
第三步：肝硬化-肝癌，Torres等人报道，部分脂肪型肝炎可不经过第二步——肝硬化的形成，直接转化为肝癌。
这样看来，第一步就如此悄无声息，第二步和第三步甚至可以一跨而过，直达彼岸。两岸之隔看似遥远，实则很可能白驹过隙，所以在脂肪肝阶段的时候也万不能掉以轻心，常年不经过随访、检查，随意透支、挥霍与生俱来的健康肝脏。[3、4]
哪家的熊孩子写哒？
纠正一下，正确的口号是：
开车不能酒驾，步子不能迈大
故建议40岁以上，特别是经常饮酒、肥胖的男性，每年于正规医院体检一次（需含上腹部B超）。把癌症遏制在远方、扼杀在襁褓。
通过B超观察肝脏中脂肪的量可确诊脂肪肝，并可分清轻、中、重度。但B超观察下的脂肪量与肝脏损害程度常常并没有直接的线性对应关系：有些患者虽然是轻度脂肪肝，但肝脏损害已相当严重。故即使诊断为轻度脂肪肝，也应该主动检查肝炎（非病毒引起的）、肝纤维化的相关情况。
诊断为脂肪肝后怎么办？
直面人生，主动出击，不应视而不见，也不应惶恐害怕。各位病友可以拿出小本本——以下所供的偏方，可以使细胞内沉浸的脂肪逐渐减少、肝功能恢复正常的，特别是轻度脂肪肝患者。而药物治疗仅能起辅助作用。
民间，妙方，来了：
注：进口脱脂老干妈
1、合理饮食。
最重要便是忌酒和减少脂肪摄入，食物不宜油炸、煎制，另不宜多食动物内脏、鸡/猪皮、蟹黄、蛋糕、巧克力。注意摄入一些降脂，但又营养的食物，如西红柿（赤）、胡萝卜（橙）、黄豆（黄）、绿茶（绿）、黑米（青蓝紫……）。
2、合理运动。
在这里小编要唠叨一下自认为科学的健身理念：中等强度：身体轻度出汗，心率开始加快为宜。每次运动30~50分钟，每周2~5次。
此为渐进性运动减肥，注意不能禁食减肥，也不能短期高强度运动，因这两种皆可导致脂肪在短期内大量分解，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，反而导致脂肪肝病情加重。
就好比强迫大量劳工去搬运体内各个工地的脂肪砖块，集中到肝脏进行加工消化，试图把脂肪砖加工成白馒头利于消化。然而这些搬砖工丝毫不会考虑到，肝脏工厂的生产线早已老化，原料（脂肪砖）堆积如山，加班加点后增加的过量工业垃圾也会导致厂房环境急剧恶化，流水线上的工友纷纷不堪重负，倒地不起。
3、慎用药物。
不仅限于西药，中药中有不少成分其实也会增加肝脏负担。所以不仅是医生心里有根弦掂量着，患者本人在接受其他疾病的药物治疗之前，也应该问上一句：“脂肪肝患者吃这药，肝功能方面会不会比其他人更容易受到影响？”
总之，脂肪肝的治疗关键在于去除病因、控制饮食、增加运动、降低体重。
除了上述饮食、运动、三高的问题，还有其他少见原因也可能导致脂肪肝的发生和加重，还请各位患友为了自己的健康和家人的幸福，于当地正规医院，配合医生进行筛查。
青年健康新视点是您的贴身健康小卫士，但医生们才是为大家的健康保驾护航的船长。
参考文献：
1、Machado M, Marques-Vidal P, Cortez-Pinto H. Hepatic histology in obese patients undergoing bariatric surgery.J Hepatol 2006
2、A.G. Renehan, M. Tyson, M. Egger, R.F. Heller, M. Zwahlen, Body-mass indexand incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies, Lancet 371 （2008） 569–578.
3、Dowman JK, Tomlinson JW, Newsome PN. Pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease. QJM 2010; 103: 71-83
4、Torres DM, Harrison SA. Nonalcoholic steatohepatitis and noncirrhotic hepatocellular carcinoma: fertile soil. Semin Liver Dis 2012; 32:30-38.）
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脂肪肝到肝癌，仅4步之遥！这么做可逆转脂肪肝
在为人们带来莫大口福的同时
也带来了一些意想不到的祸患
脂肪肝就是其中之一
而据流行病学的一项调查显示
北京成人中脂肪肝的发病率
甚至高达31%
这也就是说
平均每3个人里就有1个脂肪肝患者
近年来
脂肪肝的发病率越来越高
但很多人认为对脂肪肝存在误解
认为这不是什么大病，不用太担心
事实上
脂肪肝不只是肝脏“胖”一点而已
轻度脂肪肝也可能癌变
图源：图虫
脂肪肝不是良性病变
和“无所谓”的富贵病
如果不重视
它能够在短时间内恶化
从脂肪肝发展到肝癌仅需4步
单纯性脂肪肝
↓
脂肪性肝炎
↓
肝纤维化
↓
肝硬化
↓
肝癌
B超等检查显示肝脏中脂肪量
超过5%为轻度脂肪肝
超过10%为中度脂肪肝
超过25%为重度脂肪肝
而这里的“轻度、中度、重度”
只是显示肝脏中的含脂量
并不能说明肝脏的损害程度
有些人虽然只是轻度脂肪肝
但肝脏损害已经非常严重
如果不采取相应措施
很可能发生癌变
尤其是经常喝酒、肥胖、患有乙肝的人
即使是轻度的
也建议进一步检查肝纤维化、炎症等相关指标
定期监测肝脏的情况
在人们的印象中
脂肪肝是因为吃得太好的缘故
所以肥胖人群患脂肪肝的风险较高
其实
营养不良也是发生脂肪肝的重要因素
正常情况下
肝脏里的脂肪由载脂蛋白负责运出
特别消瘦或长期节食的人
如果营养元素摄入减少
由蛋白质、磷脂和少量胆固醇组成的
载脂蛋白也会减少
就会造成脂肪堆积过多
却又无法转运出去的局面
久而久之便形成了脂肪肝
脂肪肝不是一种独立疾病
往往提示体内其他代谢存在异常
建议检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标
排除相关疾病
脂肪肝患者中
约有40%患有高血压
10%患有糖尿病
40%尿酸偏高
60%的人体重超重
这些疾病犹如“难兄难弟”
医学上统称为“代谢综合征”
过去，我国酒精性脂肪肝确实少见
但近年来
随着酒民的迅速增多
脂肪肝发病率急剧增高
酒精进入人体后
转化生成的乙醛对肝细胞有明显的毒性
可导致酒精性脂肪肝
据调查
青年人持续大量饮酒2年以上
其中将有30%以上会发生脂肪肝
但戒酒后
绝大部分的脂肪肝可转为正常
此外
熬夜、不锻炼、乱吃药等
都可能导致脂肪肝
颈围是肥胖和代谢综合征有价值的预测指标
量脖子也是检测脂肪肝的一个重要手段
●从脖子后面第七颈椎（后脖子最鼓的地方）的上缘，测量到喉结的下缘。
●同时，测量时，上臂要自然下垂，放松呼吸。
●如果男性颈围＞38厘米，女性颈围＞35厘米，就要小心脂肪肝。
苹果型身材
有啤酒肚、将军肚的人
要警惕脂肪肝
●被测者站立，双脚分开25~30厘米，将带尺经脐上0.5至1厘米处水平绕一周。
●肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
●《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》就明确规定：男性腰围最好不超过85厘米，女性腰围不宜超过80厘米。
仔细观察能发现
患有脂肪肝的人群身上
通常会有一种特殊的红痣
它的边界并不清晰，有一些发散的红血丝
当我们按压它的中心时，这个痣就会消失
因此它也被称作——蜘蛛痣
蜘蛛痣实际上是一个扩张的毛细血管
身上带有蜘蛛痣的人
很可能是慢性肝脏疾病的患者
脂肪肝是可以逆转的疾病
因为很多人也不重视
所以小病不治拖成大病
如果患上了脂肪肝，及时干预
不仅能控制其发展
还可能使肝内沉积的脂肪消退
图源：图虫
脂肪肝患者要严格控制主食摄入量
每天最多半斤
同时要降低精米白面的比例
适当增加粗杂粮
比如燕麦、荞麦、小米、糙米……
控制脂肪的摄入
对于脂肪肝的逆转来说非常重要
脂肪肝患者应少吃动物内脏、鸡皮、猪脑等
高脂肪、高胆固醇食物
少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品
以及猪油、牛油、羊油、奶油等
饱和脂肪酸含量高的最好都不吃
适当食用低脂肪且含优质蛋白质的食物
如精瘦肉、鱼虾、鸡蛋
（三者合计每天150克）
对防治脂肪肝有益
核桃、花生、瓜子等坚果
含有人体所必需的一些脂肪酸与营养成分
每天摄入一小把（原味）
可以起到辅助改善脂肪肝的作用
豆浆等大豆制品能量低
建议脂肪肝患者每天至少食用一次
牛奶含有较多的钙质
可抑制人体内胆固醇合成酶的活性
建议脂肪肝患者选用低脂奶
千万不能喝酒！！！
即使低浓度的酒也不能喝
因为酒精会对肝细胞带来损害功效
让大量脂肪在肝脏里面沉积
正常控制脂肪肝
肯定是需要控制饮食和运动的
而运动是最好的治疗方式之一
运动时能够促进脂肪细胞的分解
有效的减少内脏的脂肪
可以选择跑步、快走、游泳、打羽毛球等
或者可以选择骑自行车、跳广场舞、健美操等
这些都是有氧运动
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