近日,我国陆续解封,一时间群情激奋,很多网友在网上分享拆除路面隔离临时设施的图片,表达自己的喜悦之情。我们也注意到,Nature杂志在我国解封的同一天发布了关于中国疫情的新闻稿,题为“Can China end its ‘zero COVID’ policy-and avoid a wave of deaths?”,探讨了中国如何能够在结束清零方针的同时避免出现较高的死亡病例,提出贸然全面放开可能会带来难以承受的损失,加强老年人疫苗接种、储备抗病毒药物、增加医疗设备是帮助缓解民众健康损失的有力方式。
文章从英国研究公司Airfinity在11月28日发表的一项分析入手,该分析利用模型推测中国放弃清零方针将产生的后果。Airfinity的分析显示,鉴于中国疫苗加强针接种率低以及缺乏混合免疫,如果中国取消清零方针,可能会有130万至210万人的生命面临风险。模型主要使用了香港在遭受BA.1冲击时的确诊和死亡数据,香港在大流行的头两年采取了清零政策。因此,当更具传染性的奥密克戎BA.1变异株在2月袭击香港时,当地对感染的免疫力较低。再加上当时香港疫苗覆盖率低,导致了一波巨大的感染和死亡潮,特别是在老年人中。中国大陆目前80岁以上人群加强针的接种率为40%,而香港在2022年2月的接种率为34%。中国的清零方针也意味着人们几乎没有通过既往感染自然获得的免疫力。由于这些因素,Airfinity分析显示,如果中国大陆出现类似香港2月份时的疫情,全国可能有1.67至2.79亿例病例,其医疗系统可能会被严重挤兑,这可能导致130万至210万例死亡。迄今为止,中国报告的大流行累计总死亡人数为5232人。相比之下,印度官方报告的死亡人数为531,614人,美国报告的死亡人数为108万人。Airfinity的疫苗和流行病学负责人路易斯·布莱尔博士说:“中国有必要加大疫苗接种力度,以提高免疫力,再考虑取消清零方针,特别是考虑到中国的老年人口规模。随后,中国将需要混合免疫,以使该国以最小的影响应对未来的浪潮。”复旦大学余宏杰教授团队于今年3月份发表在《Nature Medicine》上的一项研究也通过模型推测中国全面放开的结果,基于 2022 年上海疫情的数据模拟,论文作了情景假设及病毒感染的6个模拟条件,结果表明,在不进行严格的防疫筛查隔离的情况下,奥密克戎变异株将不受控制地传播,可能会引发海啸般的病例群体。数据图表显示,在6个月的模拟期内,预计流行病将导致1.122亿人感染症状(79.58‰)、510 万人住院(3.60‰)、270 万人进入ICU重症监护室(1.89‰)和 160万人死亡(1.10‰)。这篇论文在当时引起轰动,源于外交部发言人引用了论文的部分研究结论。外交官说:“根据《自然医学》杂志研究文章预测,如果中国仿效某些国家“躺平”的话,可能会造成1.12亿人感染,近160万人死亡。我想这些都充分说明中方的防控方针是科学正确、有效的,也是对人民负责的。”中国想要全面放开,需要进行什么准备
11月,国内的大流行达到历史最高水平,11月29日达到每日有记录病例71000例。广州中山大学传染病流行病学家陆家海说,BF.7奥密克戎亚型在很大程度上推动了疫情的激增。在中国,大多数人都接种了由北京科兴或国有的国药集团生产的灭活病毒疫苗。世界卫生组织建议60岁及以上的人接种三剂,因为两剂不太可能对严重疾病提供足够的保护。如果中国向所有符合条件的60岁及以上成年人接种第三剂疫苗,死亡人数将减少61%。但迄今为止,60岁及以上年龄组只有69%的人——80岁或以上的人只有40%——接种了第三剂疫苗。本周,政府宣布了一项在老年人中增加疫苗接种的计划,包括将第二剂和第三剂之间的时间从6个月缩短到3个月。今年9月,中国批准了由天津康西诺生物制品有限公司生产的一种可吸入型病毒载体疫苗;现在,居住在一些大城市的居民也可以使用这种疫苗。研究人员仍在等待有效性的后期临床试验数据,但希望是吸入疫苗将有助于阻止病毒传播,而不仅仅是预防重症疾病。香港大学流行病学家Ben Cowling认为,新型疫苗的出现给了中国更多的机会,理想情况下,因为大规模接种吸入疫苗,中国大陆能在全面放开后不出现感染和死亡浪潮。另一个重要的策略是储备抗病毒药物,培训更多的医务人员,增加医院的床位。研究表明,通过使用抗病毒药物Paxlovid治疗有COVID-19症状的人,中国可以将死亡率降低89%。Ben Cowling认为,如果密切接触者的快速抗原检测结果呈阴性,则允许他们工作,这将有助于确保保健服务继续运转。文章认为,清零方针“从长远来看是不可持续的”,但大多数研究人员并不认为短期内中国会结束清零政策,尤其现在正是冬季流感季节,卫生系统已经承受了很大压力。总结与展望
12月1日,广州在“应解尽解”、取消临时管控区后,重新划定了新的高风险区,在优化疫情防控措施的同时,广州也在促进经济恢复发展,民众希望疫情防控和经济发展能够两手抓,毕竟经济上的压力已经让许多人喘不过气了。不过,广州也强调:疫情还未结束,大战仍在继续,优化不是放开,解封不等于解防。加强老年人疫苗接种,继续加大吸入型疫苗的普及;储备更多经过实践证明的抗病毒药物;增加医疗机构的投入;这些是中国在全面放开之前需要完成的。生命科学综合交流QQ群:681341860微信学科群:神经科学群、医学、基础科学等纯科研交流群、硕博交流群和医药投资交流群(微信群审核要求较高,请各位添加小编后主动备注单位研究方向):
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