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小儿发热治疗经过2
诉发烧出院后，又洗澡受凉，这三天每天晚上大约10点11点发烧，体温39.5℃左右。不出汗，大便干，皮肤稍干燥，喝水不多。似乎还有鼻塞。舌头不配合拍不了。
同学说，感觉是麻黄汤证。于是予大青龙汤发汗退热。
麻黄15桂枝6杏仁8炙甘草6大枣6枚石膏40生姜5片
一剂，少量频服。
估计大家都觉得向以前一样，汗出热退身凉。但结果令人意外。
第二天早上说，昨晚又发烧了38.5℃，腿上稍有些汗，汗不多，温度稍低了一点，效果不佳。
拟葛根汤发汗解表，药未服。
第二天去抽血，输了头孢、阿奇霉素、热毒清。
晚上烧到39.5℃。烦躁，闹人。
第三天，诉小孩嘴角烂了，应该是很口渴，小孩不说话，小便黄。输完液后，继续开中药。
考虑此时当为风热侵袭。予白虎汤。
石膏50知母18粳米一把 炙甘草6
每两小时趁热喂几口。
第四天，昨吃完后背部有小汗，发现背部，四肢，头部都出汗。未发热。
继续把剩下的药喝了。
第五天，未发烧。
虫二按：看病不能总想着一副药就治好，总会出点小意外，每一次的失败都是积累经验。为何用此方，也不是因为伤寒论读的多。而是源于张锡纯。张锡纯非常善于用石膏粳米汤退热。考虑患儿口干的厉害，就加了知母，方虽是白虎汤，但少量趁热频服，确实是用张锡纯的法子。
石膏粳米汤适合感冒后，怕冷不明显的发热。约等于我们现在说的风热感冒。以发热、口渴重，舌红偏干，怕冷轻为主症。张锡纯说，这个方应该小口小口喝，然后热随汗去。
虫二再按，此第一次用大青龙汤，深思之下，觉麻杏石甘汤和小柴胡似乎更合适。大青龙汤太温燥，且并未退烧，出汗也少，似乎不太对症。小孩子不能描述，确实是个难题。西湖虫二，中医硕士，90后青年中医的点滴记录。
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