就医搜 | 膝盖、手肘反复肿痛？警惕患上类风湿关节炎！

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早晨起来关节僵硬、关节肿痛得连刷牙都困难、上下楼痛苦不堪、膝盖、脚踝、手肘等大关节反复肿痛……如果你有上述症状，要当心，你有可能患上了类风湿关节炎。

类风湿关节炎，俗称类风湿，作为一种自身免疫性疾病，目前发病的原因尚未很清楚，大多与家族遗传、感染、化学辐射、外伤史有一定相关性，女性多于男性，目前我国类风湿关节炎患病率为0.2%~0.36%，也就是每一千个人就有3个患者。
类风湿性关节炎与其他关节炎不同在于，对关节软骨有侵蚀性，早期发病可以引起关节疼痛、肿胀，若不及时治疗，可引起关节严重变形而致畸，致残率较高，还会引起间质性肺炎、心脑血管疾病等并发症。 

因此，类风湿关节炎的早期诊断变得尤为重要，而患者自身发现症状，主动就医又是早期诊断的关键。

膝盖、脚踝、手肘等大关节反复肿痛要警惕

 患者在生活中怎么判断自己患类风湿关节炎呢？

谈及类风湿关节炎的症状，根据近年来的临床研究，对类风湿关节炎初始发病关节的认识有所改变。
以往认为类风湿性关节炎多侵犯小关节，发病的常见部位多为近端指间关节、掌指关节、腕关节等，出现对称性的肿痛。
而目前发现，以大关节、单关节反复肿痛为主要症状的患者越来越多见，这些大关节包括膝关节、肘关节、踝关节等，对此需要引起高度重视。

关节晨僵时间超过半小时 或是类风湿关节炎

 很多人，尤其是老年人都会有早晨起床关节僵硬、动作受限，稍事活动一下症状又可以缓解的现象，这就叫“晨僵”。
很多骨关节病都会引起晨僵症状，最常见的是老年人的骨性关节炎和类风湿性关节炎。那如何区分它们呢？
大多老年性骨关节炎的晨僵会在半个小时内缓解（髋关节除外），而典型的类风湿关节炎晨僵的时间要长一些，多在半个小时以上，有的甚至长达数小时。若晨僵时间较长，最好能去医院找专科医生就诊。

认清那些与类风湿关节炎易混淆的疾病

 类风湿早期症状如关节红肿、热痛等都与中老年常见的一些骨科疾病相似，所以许多早期患者常常以为“身体自然老化或骨质退化”，认为吃点消炎止痛药或是补钙就能治好。
其实不然。外伤性关节炎、感染性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、反应性关节炎都容易与类风湿关节炎混淆，其发病原因和症状都有所区别，如风湿性关节炎就表现为大关节“游走性”肿痛，并伴有皮肤、神经系统、心脏瓣膜的病变，但风湿性关节炎不会引起关节的破坏。 

当患者发现关节有以上明显不适时，最好能尽快去医院风湿科就诊。

目前常规的手段有B超、核磁共振、X线检查等影像学项目， 抽血查类风湿因子、抗瓜氨酸化蛋白抗体看是否显示阳性，此外大多数类风湿关节炎患者在发病时会有血沉增快，C反应蛋白升高。

最好在医生的指导下，结合患者病情，再进行相应检查，医生会做出准确判断。

类风湿关节炎治疗 治标又要治本

 类风湿性关节炎在过去被称为“不死的癌症”。很多人患病后很悲观，认为反正断不了根，就放弃治疗。
对此，“患了类风湿关节炎不要悲观，通过规范治疗是可以将症情控制、阻断病情发展的”。 对于类风湿关节炎的治疗，要强调联合治疗，既要缓解症状，又要考虑到患者全身用药，彻底地控制症状，需要标本兼治。

治标的药包括布洛芬、糖皮质激素等，可起到消炎止痛的作用，起效快；

治本的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等DMARDS等药物，这些药物可控制病情，但起效比较慢，大多服用在3周甚至一个半月之后才起效。 此外，生物制剂的应用是近年治疗类风湿关节炎中一个很大的进展，效果也比较好。这类药无论国产、进口都比较昂贵，经济条件允许下可使用。
但也并非人人都能使用生物制剂，肝炎、结核病、肿瘤患者不能使用。

患类风湿 饮食上要分三部曲对症饮食

 类风湿患者是不是要忌口，比如不能吃嘌呤高等食物，类风湿患者饮食不要一概而论，要遵循“三部曲”原则，对症饮食。 

第一、热痹期

发病之初，关节肿痛症状明显，从中医看来类风湿关节炎患者属于“热痹”，此时饮食最好以清淡、凉润为主，还要摄入一些高蛋白来补充体内消耗的蛋白。

第二、寒痹期

很多患者患病一段时间之后，经常感觉关节发凉，四肢不温，或遇寒湿天气症状会加重，此时已处于寒痹期，此时最好能进食桂圆等温性食物，外加疏通食物，可多吃瓜果蔬菜，切忌大补。

第三、虚实夹杂期

有些患者关节已出现了变形，关节周围皮肤发暗，说明其体质是虚的，但局部有寒、痰、瘀等实邪，属于中医所说虚实夹杂或本虚标实，此时最好饮食清淡、有营养，不要进食太过寒凉及油腻的食物。

预防类风湿：免疫力提高是关键

 类风湿性关节炎是免疫系统疾病，稳定、良好的免疫系统能有效预防疾病的发生，要注意生活作息，早睡早起，加强体育锻炼，不要暴饮暴食，注意饮食均衡，提高身体整体免疫力是基础。 在此基础上，要赋予关节多一点关爱，提高关节的“抵抗力”，如关节劳损、受伤后未彻底治愈，造成关节的顺应性、抵抗力随之下降，会让外邪有可趁之机，因此，运动时要注意度，不要做过多剧烈运动或运动时间过长，若关节因运动受伤，治愈一定要彻底。

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来源：解放军总院第一附属医院
作者：三甲医院网（www.179e.com）
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