从“头”开始 关爱“脑”健康——莆田学院附属医院神经外科
莆田学院附属医院神经外科建科近40年，在医院各级领导及相关职能部门的支持下，锐意进取、团结拼搏，实现了较大发展。目前莆田学院附属医院神经外科是国家住院医师规范化培训外科专业基地、院级临床重点专科，是莆田市神经外科医疗、教学、科研和人才培训中心。近些年，科室影响力不断提升，成为莆田市神经外科医学中心。
64岁的黄女士于7月8日突发剧烈头痛并伴有恶心呕吐，就诊莆田学院附属医院急诊科时查颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，考虑颅内动脉瘤破裂，病情危急，医生给予介入栓塞手术治疗，将破裂的动脉瘤栓塞，术后病人转危为安，没有明显的神经功能障碍。
莆田学院附属医院神经外科
博士后 副主任医师 张建鹤
这个病人是动脉瘤破裂出血，这个是我们神经外科很常见的一种神经外科急症，她当时入院的时候是比较急的情况，头痛得非常厉害，当时查了一个CT，发现里面是蛛网膜下腔出血，就是我们通常说的脑卒中的一种。我们通过介入栓塞，微创的办法，从股动脉穿刺在血管内把这个动脉瘤堵住，让它不要再出血。这个病人术后恢复得很快，术后第二天基本上就可以自由活动。
目前，莆田学院附属医院神经外科已经形成了专科专病特色。近5年，年门诊人数最高达9000人、住院病人数2000人左右，年手术台数超过600台，三、四级手术占比约80%。科室人才队伍合理，拥有医师12名，护理队伍22人，其中正高级职称专家4人，副高级职称专家7人，有硕、博士学位7人，博士后1人。在诊疗模式上，实现了专业化、规范化、个体化及多学科协作，确保了高水平、高质量的诊疗。在诊疗技术上，实现了现代化与微创化，区域医疗中心的所有技术清单均能开展。微创神经外科技术如血管内介入、立体定向、神经内镜、神经导航等技术和相关辅助技术如神经电生理监测、术中超声定位、重症多模态监测、影像后处理等技术已规范地应用于临床诊疗。在神经外科精准微创手术技术、神经导航技术、神经内镜技术等方面达到市内领先、省内先进水平，极大地提高了治疗的精准性和疗效。
莆田学院附属医院神经外科主任
主任医师 宋建华
我们科室现在有12名医生，其中高中青都有,这些医生里到一定年资的都有自己的专业特色，比如有的搞血管外科，有的搞肿瘤，有的是搞创伤的，有的是搞功能神经外科。我们这些医生每年都有自己的学习机会，有的是线上的会议有的是线下的会议，有的还有参加各种比赛等，每个人都有专长。通过这几年不断地努力，我们科病种涵盖的范围越来越广，越来越全面，包括科研、医疗、教学，都得到了很好的提高。
在诊疗项目上，莆田学院附属医院神经外科几乎涵盖了国内所能开展的神经外科所有领域的疾病，包括颅脑创伤、脑血管病、脑胶质瘤、垂体瘤、颅底肿瘤、小儿神经外科疾病、功能神经外科疾病（三叉神经痛、帕金森病、顽固性癫痫等）、脊髓肿瘤、颅脑创伤与神经重症等疾病的诊治。目前已经形成相对成熟的亚专业设置，包括脑血管病外科、脑胶质瘤、垂体肿瘤、颅脑创伤与神经重症、血管内介入、功能性神经外科与神经调控、脊柱脊髓等。
莆田学院附属医院神经外科
副主任 主任医师 陈建宁
我们这一级的神经外科专科，主要是承担莆田市急诊救治任务的，工作量比较大，主要是面对颅脑创伤和脑出血，当时针对这两种疾病以前的外科治疗手段主要是传统的开颅手术，最近十年左右我们科慢慢开展针对脑出血、脑外伤的手术，从立体定向碎吸手术方式，还有小骨窗显微镜下血肿清除，还有一个就是神经内镜下的脑出血血管清除术，这个在我们科现在开展得比较多。
随着人口老龄化，脑出血已经成为常见病种。莆田学院附属医院神经外科每年收治出血性脑血管病300多例，科室针对脑出血采取立体式诊治方案，可利用多种技术如脑血管造影术、MRI等查明病因，采用多种微创技术，包括立体定向脑内血肿碎吸术、显微镜下小骨窗开颅血肿清除术、血管内介入以及脑室镜下脑内血肿清除术。神经外科微创技术治疗脑出血，具有创口小、恢复快、住院时间短和住院花费少等优点，大大降低了脑出血患者死亡率和致疾率。
莆田学院附属医院神经外科
主任医师 黄迢华
脑出血的病人往往造成偏瘫失语甚至昏迷重则死亡，给家庭还有社会带来严重的经济负担。我们脑血管病团队每年收治的脑出血病人有130余例，手术方式从传统的大骨瓣开颅到现在的小骨窗、微骨瓣，还有立体定向血肿碎吸以及神经内镜下血肿清除术，促进了病人的早期康复。我们脑出血病人术后联合康复科进行床边早期康复，加快了病人的恢复，让病人能尽快回归社会。
近年来，脑血管病的发生越来越多，严重危害健康，主要有缺血性、出血性以及静脉性脑血管病，常用的方法有开颅手术、神经介入以及放射治疗等。其中，脑动脉瘤、重度颈内动脉狭窄危害巨大，可能导致病人偏瘫丧失劳动能力，甚至死亡。目前，莆田学院附属医院神经外科是我市唯一可以独立开展此类手术的单位，具备血管内介入和显微手术双管齐下的优势。
莆田学院附属医院神经外科
副主任医师 姚正建
临床上我们医院比较成熟的就是开颅手术跟神经介入手术，都比较成熟，我们医院有多人次到国内一流的脑血管中心进行规范化培训，我们回来以后神经介入治疗这一方面在全省是领先的，是比较早开展的单位之一，到现在已经有十几年的历史了，治疗的病例超过千例，治疗疗效还是比较满意的。在医院的重视下，我们医院现在已经配套了CT灌注、颅脑磁共振灌注，还有高分辨率磁共振，这些方面都给我们提供了便利，对我们病情的评估、手术方法的选择、诊疗策略的制定，提供了有力的支持。
莆田学院附属医院神经外科
博士后 副主任医师 张建鹤
动脉瘤这种病还是很凶险的，就是说如果第一次出血的话，大概有1/3的病人基本上就死掉了，还有1/3会出现重残，如果再次出血的话，这个死亡率还有致残率就会更高。针对这种治疗就要尽快阻止动脉瘤的再次破裂，我们科现在采取的主要方式是开颅夹闭，还有介入栓塞。开颅夹闭和介入栓塞我们科是省内比较早开展这两项技术的，也取得不错的效果。介入栓塞这一块就是说，因为创伤更小，所以神经功能恢复得更快，这一块治疗占的比例就会比较大，大概占七成左右。
莆田学院附属医院神经外科
副主任医师 康元宝
颈动脉狭窄是现在老年人的常见病之一，现在主要的治疗方法一个是做显微镜下的颈动脉内膜剥脱，还有一个就是做血管支架植入，这两个手术方式对颈动脉狭窄都有很好的治疗效果，目前在莆田市也就我们单位可以单独开展这两种手术方式。那颈动脉内膜剥脱术它相对于支架植入有哪些优势呢？首先它的费用是比较低的，那它的治疗效果，术后不需要服用双抗，这样子术后的费用药物的费用也会比较低，而且它药物的副作用对病人的威胁也会比较小，所以现在颈动脉内膜剥脱是治疗颈动脉狭窄的金标准，全世界公认首选是先用颈动脉内膜剥脱术来治疗颈动脉狭窄。
随着社会老龄化，老年脑肿瘤的检出率逐渐增高。莆田学院附属医院神经外科于上世纪90年代实施莆田市第一例脑肿瘤手术，也是福建省内最早开展脑肿瘤手术的医院之一。近些年来，莆田学院附属医院神经外科不断开拓进取，紧跟时代步伐，陆续开展经鼻脑垂体瘤切除术、荧光染色显微镜下胶质瘤切除术、神经电生理监测下脑与脊髓肿瘤切除术等新项目，显著提高肿瘤切除程度，降低恶性肿瘤的复发率，延长了患者生存时间，达到了省内一流水平。
莆田学院附属医院神经外科主任
主任医师 宋建华
我们科的特色就是像垂体瘤，不用开颅，从鼻子进去，经鼻蝶入路，我们可以通过脑室镜或者通过经鼻蝶器械进去做垂体瘤，基本上可以达到全切。第二个像脑的恶性肿瘤，老百姓叫脑癌，这种肿瘤常规的手术，一般是显微镜下切除，但是显微镜下往往边界不是那么清楚，就是在显微镜下也看不太清楚，我们现在有高级的显微镜，我们有配备荧光造影的功能，我们知道肿瘤还有哪里残留，我们再利用这个功能把肿瘤切得干干净净，无形中提高了病人的疗效。对于那些功能区的肿瘤，我们术中术前都有评估，比如说术前我们通过影像系统影像科跟他们合作，他们通过多模态，看看肿瘤（所在）功能区在哪里，运动枢传导束从哪里走，我们术中可以避开，术后我们也可以根据他们的影像系统来判断肿瘤的切除程度。对于那些后颅窝的比如说听神经鞘瘤之类的，我们术中常规是运用到电生理监测，随时监测后颅窝的神经，因为后面的神经很丰富，特别是面神经，看看在前面还是在后面，有没有包绕进去，我们这样可以很快地避免，这样子我们整个肿瘤治疗的效果明显得到提高，老百姓越来越认可。
颅脑损伤的救治是莆田学院附属医院神经外科传统强项，具有较高的手术治疗水平和抢救成功率。对于重型脑外伤抢救，科室已经建立了完善、高效的流程和制度，畅通抢救绿色通道，保证病人能得到及时、有效的救治，并且救治成果达到省内先进水平。
莆田学院附属医院神经外科
主治医师 黄建煌
颅脑损伤是我们神经外科常见疾病，这些年虽然颅脑损伤的发病率有所下降，但是重型颅脑损伤比例仍居高不下。颅脑损伤的结局各有不同，积极规范及时的抢救是关键，因此我们大力发展重型颅脑损伤诊治，学习国内外先进的治疗理念，同时配备有先进的仪器，比如颅内压监护仪、经颅磁刺激、机械排痰仪等重要设备。我们重型颅脑损伤抢救成功率达到92%。
神经外科收治的很大一部分是脑出血、重型脑损伤以及脑血管疾病的患者，这些患者往往都是昏迷的，住院时间比较长，护士在护理方面特别是气道护理上也面临着更大的挑战。
莆田学院附属医院神经外科
护士长 主管护师 郑爱萍
所以我们的护士在吸痰、翻身、扣背、雾化等方面就要做到非常严格，为患者气道护理保驾护航。他们一般都是瘫痪的，我们在康复护理方面也做得比较多，我们有一些先进的仪器，有专业的护士在做这方面的康复，效果都挺好的，大部分患者经过这些治疗后症状都有所缓解。还有我们的病人一般病情比较重，变症的、出现脑伤的再出血的情况比较多，我们的护士就要及时地处理应对这些突发的变症的情况，协助医生进行抢救等其他处理。对于那些恢复的患者，我们也要对他们做康复的健康教育，指导他们出院后下一步应该做些什么。
经过几代人的努力，莆田学院附属医院神经外科不断更新理念，日益完善技术，装备精良设备，已发展成为一个集医疗、教学、科研于一体，覆盖神经外科所有病种的临床学科，不仅为每位患者提供优质的医疗服务，同时具有较强的科研能力。科室承担省部级科研课题2项，市级课题3项，已发表论文、综述等40篇，在各级学术会议上宣读和收录的论文20余篇，举办省级继续教育项目1项、市级5项。获得2020年全国脑脊液病例大赛“神外有声”福建赛区第2名，华南赛区优胜奖。2022年获得全国神经外科超级演说家比赛优秀作品奖。
莆田学院附属医院
神经外科主任 主任医师 宋建华
虽然我们目前科室整个团队比较合理，我们治疗的范围、治疗病人的规模人数、手术的数量效果等都在市内领先，在省内同级医院里面属于一流水平，但是我们还有很大的提升空间。接下来我们有一个很重要的发展契机就是区域医疗中心建设，在新的中心里我们有两层的病房大楼，其中有独立15张病床的监护室，还有复合手术室，在这种情况下，我们以后血管介入可以做得更好，还有术中脑血管病，包括恶性肿瘤可以做得更完善了。还有以后随着科研团队的提升，我们后备力量的增强，我相信我们科室发展会越来越好，可以更好地为莆田包括周边地区的人民服务。
记者：林静 刘阳奇
编辑：许亦璇
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