肝胆相护 胰路同行—莆田市第一医院肝胆胰脾、疝腹壁外科
莆田市第一医院肝胆胰脾、疝腹壁外科是莆田市最早设立的肝胆胰脾疾病、疝专科诊疗中心，是莆田市医学会普外科分会挂靠单位。肝胆胰脾以及疝的微创治疗在市内享有盛誉，是肝胆胰脾、疝外科专业临床、科研和教学的主要基地，在医院党委副书记、纪委书记、工会主席王金桂及科室主任陈嘉飞的带领下，学科经过全体医务人员多年的不懈努力，在不断巩固原有学科专业技术领域的基础上，不断开展新的技术，取得良好的成绩。优秀的人才、尖端的设备、领先的技术、人性化的服务，使莆田市第一医院肝胆外科在莆田市医疗卫生系统的影响力和重要度越来越高，在保障人民健康中发挥巨大的作用。
80岁的吴大爷7月初因“眼黄、尿黄”入住莆田市第一医院肝胆胰脾外科，彩超检查肝内、外胆管扩张，经医生诊断为胆总管下段肿瘤伴肝内外胆管扩张、胆囊增大，肝内多发囊肿，双肾多发囊肿，肝门区、腹膜后多发小淋巴结。结合患者实际情况医生给予保肝、退黄治疗后，并行经皮肝穿刺胆管引流术，肝功能好转后再行胰十二指肠切除术，术后恢复良好。
陈嘉飞
莆田市第一医院肝胆胰脾
疝腹壁外科主任 主任医师
这个患者他是高龄患者，肝功能非常差，如果直接去做手术的话，这个风险非常大，术后肝功能衰竭可能性非常高，因此我们做一个微创，先做一个PTCD引流，先把这个肝功能改善，等整个肝功能好转以后我们再去手术。这种胰十二指肠切除术是我们普外科腹腔除了肝脏移植以外最大的手术，这手术切除的器官非常多，消化道重建也很多，以前术后并发症也非常常见，通过这几年来的努力，技术提高了，现在基本上手术的时间大大缩短了，而且并发症也大大减少。
对于许多老百姓而言，一提到肝癌、胰腺癌、胆道恶性肿瘤，就会联想恶性程度高，手术效果差，因为恐惧，很多这些方面的患者并没有做到规范化的诊治，甚至放弃治疗。为了让这部分癌症患者特别是晚期患者活得更久、活得更有生活质量，市第一医院肝胆胰脾外科不断创新探索，运用腹腔镜微创手术技术使得患者手术创伤更小、痛苦更少，治疗效果更彻底，对于中晚期不可切除恶性肿瘤，则通过积极的转化治疗使得部分晚期患者重新获得手术机会。
王金桂是莆田市第一医院党委副书记、纪委书记、工会主席，作为我市普外科学术带头人，在其带领下莆田市第一医院肝胆胰脾、疝腹壁外科率先在莆田市开展了各种高难度手术，肝脏手术开展腹腔镜肝癌切除、左或右半肝切除、肝段切除等精准肝切除术，胆道手术开展腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆道镜双镜联合胆道结石取石术（胆总管一期或二期吻合术）、肝门部胆管癌根治术等，脾脏手术开展腹腔镜脾切除术+断流术等，胰腺手术开展开放胰十二指肠切除、腹腔镜胰体尾切除、胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头切除术（Beger术）以及具有复杂高难度的侵犯腹腔干的胰颈体癌根治术（Appleby术）等，疝手术开展腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP、TAPP）等。
王金桂
莆田市第一医院党委副书记 纪委书记
工会主席 主任医师
经过前几代人的共同努力，特别这一代人的继承传承跟创新，我们科室最近发展得很快，主要在几个方面，一个方面是肝胆方面、胰脾方面，我们对肝癌这几年的投入跟研究比较多，我们采取了综合治疗，就是多学科治疗模式。对于我们外科方面，我们现在手术方面，肝癌手术切除难度比较大，特别肿瘤的位置在什么地方，所以我们要不断向生命的禁区进行发展，特别是中肝切除或者为中叶切除，左半肝，右半肝，左半三肝，右半三肝等手术的切除，用腔镜微创切除，整个创伤会比较小。所以说肝癌的综合治疗也是走到莆田比较前列。我们学科的发展特别是胰腺、胰十二指肠的切除，保留幽门十二指肠胰腺的切除，腔镜胰体瘤的切除，这几个我们都发展得非常快，跟国内都是接近的，达到省内相对先进水平。特别是我们腹腔镜胰十二指肠切除我们几个地市我们莆田还是比较早开展的之一，我们胰肠吻合的技术研究，特别是腔镜技术研究应用能够最大限度克服C级胰漏的发生，而且我们A级B级胰漏明显降低，这个手术方式非常好，我觉得这也是需要推广的。还有脾的切除，脾还是有免疫的功能，（接诊的）外伤性脾破裂比较多，还有脾的良性肿瘤，我们手术的时候能够把脾保下来，对病人是非常有益的。还有一个胆道，胆管癌一般发生都是比较迟，这几个肝胆胰脾的手术，都是相对比较难的，普外科比较难的手术，肝门部胆囊癌有的切的时候怎么样进行根治切除，术中不要残留，胆肠吻合不要漏，这都是非常关键的技术，所以我们这几个方面，都是站在新的角度来发展，这几年发展非常快。
肝胆脾胰外科是莆田市第一医院在普外科基础上结合医院发展目标建立的特色学科，是我市诊治肝胆胰脾及疝外科疾病的特色专科，是福建省首批挂牌加速康复外科示范病房、ERAS营养管理示范病房，是莆田市医学会普外科分会挂靠单位。学科带头人王金桂是福建省医师协会普通外科分会常务委员、莆田市医学会普外科分会主任委员，福建省加速康复外科学组副组长。在他的带领下，经过多年发展，目前莆田市第一医院肝胆胰脾、疝腹壁外科已成为集医疗、教学、科研于一体，设备先进、人才济济，充满生机，富有创造力的科室，是莆田市肝、胆、胰、脾、疝疾病诊疗中心，疑、难、危、重病人诊疗中心，多次被评为“先进科室”、“五一先锋号”，在我市具有较高知名度。科室与上海东方肝胆医院有良好合作，科室挂靠上海东方肝胆医院吴东名医（团队），在科研、医疗技术提升上，对科室都均有很大的促进作用。
科室拥有独立病区床位45张，具有优美洁净的病房环境，拥有单人间、双人间、VIP病房，科室拥有史赛克电子腹腔镜系统、液电碎石机、奥林巴斯电子胆道镜等精密器械，可满足各种手术需求。主要收治肝、胆、胰、脾、胃肠道各种良恶性肿瘤、胆道结石、胰腺炎、门脉高血压、消化道出血、脾亢、腹部外伤及各种疝气等疾病。科室开展的多项肝胆胰脾外科及疝外科手术在市内处于领先水平，尤其对巨大肝癌、胆管结石、胆道恶性肿瘤、胰腺癌的外科治疗具有丰富经验，在微创外科方面是最早开展腹腔镜、胆道镜的科室，日常开展多项腹腔镜微创手术。
陈嘉飞
莆田市第一医院肝胆胰脾
疝腹壁外科主任 主任医师
我们在院领导的支持下和王金桂副书记的带领下，这几年我们学科发展是越来越精细化、规范化、个性化，我们各个亚专科现在确实发展得越来越完善，比如肝脏学组、胆道学组、胰腺学组和疝学组，越来越精细，我们根据国内最先进的治疗指南，治疗越来越规范。每个病都有普通性和个体性，我们会根据每个病例制定具体的治疗方案，在提高操作水平的同时，我们也在不断灌输加速康复外科的理念。说通俗一点就是通过围手术期的优化管理，尽量减少病人的痛苦，减少术后并发症，缩短住院时间，节省住院费用，通过这几年的努力效果还是很显著的。还有对于年轻医生，我们经常派年轻医生到国内顶级医院参加进修学习，还有参加各种学术活动，提高自己的学术水平。我们在送出去的同时也引进来，去年我们成立了师带徒工作室，我们挂钩的是上海东方肝胆医院的吴东教授，对年轻医生进行传帮带，提高我们的科研水平。通过各种方式，比如远程会诊、现场手术指导、学术交流、疑难病例讨论等这些，让我们莆田老百姓在家门口就能享受到国内顶级专家的医疗服务，为老百姓提供一种更加便利高效的医疗。
在肝胆胰脾外科诊治中，相关的恶性肿瘤恶性程度高、预后差，尽管近年来手术方式及治疗技术不断提高，在一定程度上拓宽了手术指征或治疗手段，但遗憾的是，仍有部分患者无法取得令人满意的诊疗结果。对于复杂肿瘤病人，科室采用多学科团队的协作（MDT）方式，通过全院多科室医生集中讨论，实现各科资源和优势的最大化整合，提高诊治效率和诊治质量，极大改善患者就医体验。
陈广泽
莆田市第一医院肝胆胰脾
疝腹壁外科副主任 主任医师
我们肝胆外科承载着人体里肝胆胰脾恶性肿瘤的诊治，其中肝癌是最常见的、多发的，而且肝癌是肿瘤之王，往往治疗效果相对比较单一，原来的效果都比较单一，效果都不怎么好。近几年我们通过多学科的共同诊治就是MDT模式，我们以肝胆外科为主，联合介入、感染科、超声影像、放疗科、肿瘤内科等相关的专业，共同对病人进行病例分析，对诊断、治疗、随访这个过程实行一站式诊治，让病人能够得到更优化更规范精准的治疗，个体化的治疗，这个模式使病人诊治的效果明显提高。除了肝癌之外，我们肝胆外科常见的恶性肿瘤还有比如胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹部的肿瘤，这些类似的肿瘤我们都采用MDT多学科综合诊治方法，对病人来说更加规范，更加合理，更加精准，这种模式采用以后，肿瘤的病人诊治效果、远期效果都得到了很大提高。
加速康复外科（ERAS）理念是最近20多年来发展迅速的外科理念，它是运用有循证医学证据的各种优化措施对围手术期患者进行处理，着重强调以患者为中心，由外科、麻醉学以及护理学等多学科密切配合，加强围手术期各学科合作，优化操作流程，达到“1+1+1>3”的效果。与其他腹部手术相比，肝胆胰脾外科手术的操作复杂，难度较大，围手术期护理难度大。科室作为福建省首批挂牌加速康复外科管理示范病房、ERAS营养管理示范病房，充分应用‘加速康复外科’理念，优化手术术前、术中、术后的各项操作，减少手术患者的生理及心理创伤应激反应，护理方面在ERAS团队在各科协作下，实施了以疼痛管理、饮食管理、VTE防控、健康宣教、护理服务延伸为主要内容的项目制管理措施，并构建了ERAS流程化管理，从而能够促进患者康复、缩短住院时间。
陈玫玫
莆田市第一医院肝胆胰脾
疝腹壁外科护士长 主管护师
我们护理人员一直贯彻着把ERAS理念，应用到我们临床病人的护理当中，来有效地对患者及其家属进行一些健康宣教，让他们对术前如何锻炼，术后如何康复饮食，健康指导等，让患者及其家属对疾病的认识大大提升，减少患者的并发症。比如术前责任护士到病房去指导患者，让他进行一些术前指导评估，教他们进行吹气球，缩唇呼吸来预防肺部感染，然后进行指导，指导他们踝泵运动，腓肠肌运动，还有股四头肌运动等，减少患者术后的肺部深静脉血栓的形成，术前我们现在的禁食时间也比传统时间大大缩短了，术前只要禁食6小时，禁饮两小时（禁饮）饮清饮料即可，一改传统的禁食12个小时，这个缩短了病人的禁食时间，减少不适感，然后我们快速康复，不仅缩短住院时间，也减少住院的费用，大大提升患者的满意度，增加了社会的满意度。
莆田市第一医院肝胆胰脾、疝腹壁外科与上海东方肝胆医院有良好合作，科室挂靠上海东方肝胆医院吴东名医（团队），给市第一医院肝胆胰脾外科“传帮带”“师带徒”，帮助提高年轻一代的技术水平和市第一医院肝胆外科的医疗技术水平，科室在科研、医疗技术上都有较大的提升。
吴雨田
莆田市第一医院肝胆胰脾
疝腹壁外科副主任医师
名医工作室开展一年多来，吴东教授多次不辞辛苦，从上海来到莆田，为莆田的肝病患者排疑解难，使他们省去了路上的舟车劳顿，在家门口就能得到国内顶级专家的诊治，大大方便了他们的就医之路，真正做到了为民办实事，获得了患者及家属的一致好评。另一方面通过师带徒工作室这个平台，吴东教授深厚的理论知识、精湛高超的临床技术对我们肝胆外科年轻的医生，无论是临床水平还是科研能力的提高，都有很大的促进作用。我坚信我们肝胆外科的诊治水平将会越来越高，诊治越来越规范，进而更好地为莆田患者服务。
经过几代人的不断努力，莆田市第一医院肝胆胰脾、疝腹壁外科已发展成为一个集医疗、教学、科研于一体的临床学科，科室不仅为患者提供优质的医疗服务，同时具有较强的科研能力。科室多次被评为“先进科室”、“五一先锋号”，作为福建省首批挂牌《加速康复外科管理示范病房》《ERAS营养管理示范病房》，推动莆田市ERAS加速康复外科发展，科室获《肝癌防治体系推进单位》授牌，作为中国肝癌防治联盟单位，将更好地为莆田地区肝癌患者服务。
王金桂
莆田市第一医院党委副书记 纪委书记
工会主席 主任医师
我们接下来整个学科的发展从几个方面来，第一个方面技术方面我们从微创手术、腔镜手术，逐渐成熟发展到机器人手术，新的技术，比如说术中的荧光的导航，还有三维的导航应用在肝癌的手术，切除得更加精准，效果更好，而且病人生存率可以更高，这也是我们考虑的方面。第二个是我们技术方面特别是我们MDT多学科的综合治疗要形成一个规模，要有突破，让各个科室来综合治疗，比如肝胆胰脾的手术。第三个就是我们把胰肠吻合没有漏的吻合方法，尽量向福建省或全国去推广，所以说我们未来学科一定要把重点放在技术方面，能够让病人健康安全方面、恢复康复方面，做好这几方面的工作。
来源：莆田广播电视台
编辑：许智伟
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