下一针新冠疫苗，打什么？

很多人看完了上一篇文章《下一针新冠疫苗，最好什么时候去打？》后，自然而然会产生这个问题：

那么下一针新冠，打什么？

1. 别慌，慢慢来

首先一个大前提：你必须要先完成“基础免疫”的全程接种。

也就是说，必须要先完成以下三者之一：

①  1剂腺病毒载体疫苗（康希诺，注射）；或

② 2剂病毒灭活疫苗（北京生物/北京科兴/武汉生物/深圳康泰/医科院生物，注射）或

③ 3剂重组CHO疫苗（智飞龙科马，注射） 

然后，才能进行“加强免疫”。

2. 加强针，有哪些选择

对于加强接种，在最新的《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》中，不论对于已感染还是未感染的人群，“加强”针的选择，有如下几种：

① 神州细胞4价新冠病毒重组蛋白疫苗

② 石药集团新冠病毒mRNA疫苗

③ 重组新冠病毒疫苗：智飞龙科马（CHO细胞）/珠海丽珠（CHO细胞）/成都威斯克（sf9细胞）/浙江三叶草（CHO细胞）/神州细胞2价S三聚体

④ 腺病毒载体新冠疫苗（康希诺，吸入）

⑤ 流感病毒载体新冠病毒疫苗（北京万泰）

上面各种疫苗的有效性和安全性都不存在本质差异，也没有优先推荐和建议，任选其一接种即可。

不过我注意到，在《方案》里，①和②是单列的。

不管是不是暗示，我个人会优先考虑接种①和②。

而再细一些，①似乎是下一针新冠疫苗更为优先的选择。

3. 目前最多价的新冠疫苗

①的商品名叫“安诺能4”，是世界上第一个传统的新冠4价疫苗。

这个“价”（valent）指的是，疫苗中所包含的、可以预防同一种病原体的不同类型的数量。

比如肺炎13价/23价疫苗，或HPV2/4/9价疫苗。

不少人会写错或者读错为“介”或者“阶”。

“安诺能4”明确表示，可以覆盖Alpha, Beta, Delta和Omicron四个主要病毒株的S蛋白，是目前我国内地能打得到的、同时覆盖了这四个新冠病毒类别的疫苗。

此外，根据根据公开披露的信息，“安诺能4”针对奥密克戎BA.1 和 BA.5 变异株的真病毒中和抗体的滴度，均优于对照疫苗（约为对照疫苗的1.5～2倍）。

这个可能是因为，该4价（以及2价）的重组蛋白疫苗，采用的是S-ECD三聚体蛋白抗原分子，其分子结构决定了疫苗具有广谱且强效的免疫原性[1]。其所用的新型水包油佐剂也增强了Th1细胞免疫。

目前Ⅱ、Ⅲ期临床试验结果显示，上述疫苗均具有良好的有效性和安全性。

总结一下，如果能够打得到多价的新冠疫苗，我会首选接种。据了解，部分地区已经陆续上市了。

但如果实在没有，上述第2部分的各种疫苗也都可以作为“加强针”接种，不用过于纠结。

毕竟，能打到的疫苗，才是最好的疫苗。

参考资料：

1.Barouch.D.A . N Engl J Med. 2022 Sep 15;387(11):1011-1020.

2.https://t.cn/A6NZW2R5

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包包，复旦大学硕士，副主任医师

长期从事疫苗接种管理和科普工作

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