【AACR】这种常用降压药竟可能使患癌风险升高1倍
某些高血压药易致癌，而且还是可能导致最为恐怖的“癌中之王”——胰腺癌，这是真的吗？
揭开真相之前，看看大家对胰腺癌的印象几何？一旦患上胰腺癌，生存率极低，无论医生，还是患者，都望而生畏：
胰腺癌专业大夫在呼吁：“人命面前没有小事。让病人活得更长、有尊严、有质量，这是我们的目标。”
26岁女孩怀孕5月查出胰腺癌晚期，她的选择令无数人泪奔....
言归正传！今年4月的美国癌症研究协会（AACR）年会上公布了一项研究证据：钙通道阻滞剂（CCBs）降压药，可能导致绝经后女性高血压患者患胰腺癌风险升高达1倍。
德克萨斯州休斯敦贝勒医学院Dan L. Duncan综合癌症中心的博士后研究员Zhensheng Wang博士团队，贡献了详细的研究数据，从10多万名绝经后女性患者大数据中发现了这一规律。
他们随访了美国145,551名50~79岁绝经后妇女(均为美国女性健康倡议研究受试者)；记录四类降压药用药情况：β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙通道阻滞剂（CCBs）；并分析这些药物与胰腺癌风险的相关性。
记录到841例胰腺癌，其中489例胰腺癌测定了血清sRAGE水平，另外977例没有得癌症患者也测定了sRAGE水平；
曾使用短效CCB的妇女中，发生胰腺癌的风险增加了66％；
相比其他降压药治疗，短效CCB降压治疗≥3年，患胰腺癌的风险高出107％；
CCB降压治疗患者的sRAGE水平，明显低于其他抗高血压药物治疗患者；
ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂和长效CCB治疗，均未观察到胰腺癌风险升高；
CCB特别是短效CCB，是唯一观察到与胰腺癌风险增加有关的抗高血压药物。而长期使用ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂和长效CCB，都与胰腺癌风险增加无关。
“CCB降压治疗后——sRAGE水平降低——胰腺癌风险升高”这一现象，令人非常意外。因为，先前已有报道：抗高血压药物可升高体内sRAGE标志物水平，而sRAGE对人体具有抗炎作用，并且与胰腺癌的风险较低有关。
研究作者、贝勒医学院Dan L. Duncan综合癌症中心博士后研究员Zhensheng Wang博士（图片来源：贝勒医学院官网）
对此，研究者们认为可能的解释是：“使用CCB降压药引起的钙通道阻塞，可能会降低sRAGE释放，从而降低了抗炎因子sRAGE水平。而慢性炎症被公认为胰腺癌等诸多癌症的风险因素。”
研究者指出，短效CCB降压药引发胰腺癌风险升高，这是很新颖的发现。这一发现，目前还只是源自于美国绝经后女性，如果未来获得了进一步的确证（绝经前女性、男性或其他国家人群还有待明确是否也存在这一现象），那么将会对医疗和公共卫生领域，影响深远。
在美国，胰腺癌是癌症相关死亡的第四大原因，2018估计有44330人死于胰腺癌。胰腺癌通常发生在老年人身上，这些老年人也患有慢性合并症，如高血压。抗高血压药物的使用，已经显著增加。因此，研究明确普通人群使用抗高血压药物治疗，与胰腺癌风险之间的潜在关联，将具有重大的公共卫生指导意义。
我国高血压合理用药指南指出：“CCB扩张血管降压，短、中效CCB在扩张血管的同时，由于血压下降速度快会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力加强，使血流动力学波动并抵抗其降压作用”，所以指南建议应尽量使用长效制剂，“以达到降压平稳持久有效”。
美国《洛杉矶时报》引用该研究第一作者Zhensheng Wang博士的话指出，由于短效CCB仍然在临床中应用，因此FDA应考虑调查它们的安全性，而那些患有胰腺癌家族史并服用短效CCB的患者则“需要咨询医生的意见”。
参考资料：
[1] Short-acting calcium channel blockers were associated with increased risk of pancreatic cancer in postmenopausal women
[2] Baylor College of Medicine官网
[3] AACR官网
[4] 高血压合理用药指南
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