小心！马拉松可能增加业余跑者的心脏负担，研究显示多项指标升高

马拉松比赛后心肌肌钙蛋白浓度越高，反映了心脏压力越大，尽管这些跑者在赛前的训练量也更大。

马拉松正在成为最受欢迎的体育赛事之一。部分业余选手将此视为一种自我挑战，并且从中寻求健康获益。然而，会不会过犹不及？马拉松跑者意外出现心脏事件的报道不算少见，长距离马拉松对业余跑者心血管系统潜在危害的学术争议也逐渐出现。

美国心脏协会期刊《Circulation》最新发表的一项研究显示，在业余跑者中，全程马拉松可能会显著增加心脏负担。对反映心脏应变（cardiac strain，压力造成改变）的多项生物标记物水平进行测量发现，其浓度在全程马拉松赛后显著升高。

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虽然马拉松运动员完赛后心脏骤停的总发生率仅为十万分之一，但所有运动引起的心脏事件中，有很大一部分发生在马拉松比赛期间，特别是在35岁及以上的男性群体中。

研究人员从322名业余马拉松选手中选择了63名健康受试者，并以3人一组，分为21组匹配对照。这些选手的年龄、体重、跑步经验都相似。每组3人之间的10年绝对心血管风险相似（平均差异约3%），分别进行三种不同长度的耐力赛——全程马拉松，半程马拉松和10km比赛。赛前一个月，选手的训练量随着赛程的增加而增加。

比赛后，研究人员采集了选手的血样并测量相关心脏标记物，包括高敏肌钙蛋白I，高敏肌钙蛋白T，NTproBNP，肌酸激酶的心脏（CKMB）和骨骼肌（CKMM）同工酶，以及肌红蛋白。分析显示，随着跑步距离的增加，肌钙蛋白I和肌钙蛋白T的血清浓度显著增加，而NT-proBNP和CKMB浓度仅在全马运动员中更高。CKMM和血清肌红蛋白浓度的情况与之相似。

▲马拉松比赛后，各组参赛者心脏生物标记物血清浓度的四分位数。*与10km组有差异，P <0.01。†与半马组有差异，P <0.01。（图片来源：Circlulation）

生物标记物测量显示，与半程马拉松或10km相比，全程马拉松比赛对心肌施加的应变更明显。虽然运动后心肌肌钙蛋白的释放可能并不意味任何的心血管功能障碍，但马拉松比赛后心肌肌钙蛋白浓度越高，反映了心脏压力越大，尽管这些跑者在赛前的训练量也更大。

首席研究员Juan Del Coso博士说，“我们通常认为马拉松运动员的健康状况较好，没有那些可能在比赛期间或比赛后引发心脏事件的风险因素。然而，随着长距离耐力赛的日益普及，参与者出现指数级增加，一些业余跑步者又缺乏合适的训练，我们的研究结果表明，赛程较短的耐力赛可能会减少比赛期间对心肌施加的应变。”

Del Coso博士补充表示，这项研究的受试者较少，还不足以准确评估10年心血管风险的差异，目前研究团队正计划在更大的跑步人群中对此进行研究。

参考资料

[1] Running a marathon can increase cardiac strain in amateur runners. Retrieved December 4, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-12/aha-ram112818.php

[2] Beatriz Lara, et al., (2018). Elevation of Cardiac Troponins After Endurance Running Competitions. Circulation, 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034655

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