《柳叶刀》子刊223万对母婴数据：孕期肥胖，孩子早年心血管病风险大幅升高！

▎药明康德内容团队编辑

孕期体重管理已经越来越受到重视。在《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》最新上线的一批论文中，一项大规模研究聚焦了孕期体重对后代心血管风险的影响。近223万对母婴数据表明，母亲孕期肥胖是孩子儿童期和成年早期心血管疾病的危险因素。

截图来源：The Lancet Diabetes & Endocrinology

这是一项在瑞典人口中开展的队列研究，收集了1992年-2016年期间在瑞典登记的223万多例活产单胎婴儿（无先天性畸形）的健康信息，并根据其母亲首次产检时的身高体重信息计算了孕早期体重指数（BMI）。

在后代中，有741例（0.08％）在25岁前被诊断出心血管疾病。根据其母亲孕早期BMI统计发现：

• 孕早期体重正常（BMI 18.5-24.9），孩子发病率为0.57/1万人-年；

• 孕早期超重（BMI 25.5-29.9），孩子发病率为0.61/1万人-年；相较于孕期体重正常者，孩子心血管疾病风险增加10%；

• 孕早期1级肥胖（BMI 30-34.9），孩子发病率为0.67/1万人-年，风险增加16%；

• 孕早期2级肥胖（BMI 35-39.9），孩子发病率为1.02/1万人-年，风险增加84%；

• 孕早期3级肥胖（BMI ≥40），孩子发病率为1.38/1万人-年，风险增加151%。

孩子脑血管疾病的风险也随着母亲孕期肥胖严重程度而增加，而且部分是由窒息相关的新生儿并发症引起的。

此外，研究团队还将这些孩子的同胞作为家庭对照组，分析结果同样显示孕期BMI与孩子心血管疾病发生率呈正相关。

图片来源：Pexels

同期刊发的评论文章指出，育龄女性肥胖是重要的公共卫生问题。孕前超重和肥胖是多种妊娠并发症的主要危险因素，也与后代儿童期心血管健康有关。观察性研究中已经看到了一致的结果，后续，我们需要更多研究来进一步阐释，母亲肥胖是否通过子宫直接带来因果影响，与家庭共同因素有关的生活方式和遗传因素等的影响程度又有多大。

目前，世卫组织建议孕妇保持健康饮食和身体活动，以避免孕期体重增加过多。中华医学会指南建议根据孕前BMI来控制孕期体重，可参考下表：

图片来源：参考资料[4]

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Neda Razaz, et al., (2020). Maternal obesity and risk of cardiovascular diseases in offspring: a population-based cohort and sibling-controlled study. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30151-0

[2] Romy Gaillard, et al., (2020). Is maternal obesity a risk factor for rare childhood cardiovascular diseases? . The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30184-4

[3] WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience (2016)

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）.中华妇产科杂志,2018,53(1) :7-13.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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