《柳叶刀》子刊：南美地区首例，新冠二次感染后病情更严重

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此前已有数例新冠病毒二次感染病例的报道，包括无症状、症状轻微者，也有病情加重的个例。日前，《柳叶刀-传染病》以通讯文章形式（correspondence）发表了厄瓜多尔和南美地区首例确认的新冠病毒二次感染，这也是一名二次发病更严重的患者。这让我们对二次感染全貌的认识，又增加了一块拼图。

截图来源：The Lancet Infectious Diseases

这是一名46岁男子，因持续3天的剧烈头痛和嗜睡而于2020年5月12日就诊。5月16日，患者新冠病毒抗体测试显示IgM阳性，IgG阴性；5月20日，核酸检测呈阳性。患者症状随后好转，6月3日核酸检测转阴。

7月20日，患者再次出现新冠病毒疾病（COVID-19）的相关症状，而且这次的症状更为严重，包括吞咽困难、鼻充血、发烧至38.5℃、背痛、咳嗽和呼吸困难。7月22日核酸检测呈阳性。临床医生判断为中症，但无需住院，经过休息后患者在8月4日的核酸检测转阴，8月18日IgM和IgG抗体检测均为阳性。

对患者两次发病期间的口咽拭子样本进行新冠病毒基因组测序表明，两次病毒株属于不同的进化枝，也未观察到相同的突变，表明两份病毒来自不同的进化轨迹。

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作者团队指出，与美国内华达州一名25岁男性二次感染为重症，以及及荷兰一名89岁免疫力低下女性二次感染死亡相似，这名患者二次感染也比第一次感染更为严重，而且患者没有其他合并疾病可以解释这些症状。此外，患者在第一次发病期间，没有检测到IgG抗体，但常规抗体未必能判断保护性免疫应答水平。

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参考资料

[1] Belén Prado-Vivar, et al., (2020). A case of SARS-CoV-2 reinfection in Ecuador. The Lancet Infectious Diseases, DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30910-5

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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