同日3篇NEJM：接种后感染是个例，新冠疫苗对医护人员普遍有效

▎药明康德内容团队编辑

近期，西安市一名检验师在完成新冠疫苗两剂接种后被确诊新冠病例引发关注。对此，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆先生在新闻发布会上曾表示：目前仍在了解和核实相关信息，包括预防接种史和感染发生发展的过程。同时，虽然疫苗对于个别个体可能会保护失败，但能够保护大多数人不发病，从而建立群体免疫发挥作用。

今日，《新英格兰医学杂志》发表3篇通讯文章，来自海外不同大型医疗机构的医护人员接种数据也印证了，尽管个别人员在接种后发病，但整体来看疫苗对于医护人员具有显著的保护作用。

截图来源：The New England Journal of Medicine

第一项研究来自加州大学圣地亚哥分校（UCSD）和加州大学洛杉矶分校（UCLA）团队，分析了旗下医疗系统截至2月9日共36659名医护人员接种辉瑞/BNT162b2或Moderna新冠疫苗的效果，其中28184人（77%）已经接种了第二剂疫苗。在疫苗接种前后，这些医疗机构都启动了对无症状人群的例行检测。

• 在所有接种疫苗的医护人员中，至少379人在接种疫苗至少1天后检测出新冠阳性，其中大多数（71%）在第一剂接种后的前2周内检测出阳性。

• 在接种两剂疫苗的医护人员中，37人检出阳性，其中22人在第二剂疫苗接种一周内检测出阳性，只有8人在接种第二剂8-14天后检测出阳性，7人在接种第二剂15天及以后检测出阳性。

• 在所有接种第二剂疫苗超过2周的14990人中，阳性率为0.05%。

在UCSD和UCLA医护人员接种疫苗后新冠阳性的绝对风险分别为1.19%和0.97%，高于两款mRNA疫苗临床试验中的数据。潜在原因包括，疫苗接种期间南加州整体感染激增，医护人员的感染风险也高于临床试验受试者，医疗机构对无症状员工的检测频率也高于试验。

但在接种第二剂疫苗14天后，阳性率大幅下降，这表明疫苗功效在真实世界环境中得到了保持，同时也强调了仍需继续戴口罩、保持社交距离、进行例行症状筛查和检测，直至形成群体免疫。

截图来源：The New England Journal of Medicine

第二项研究来自以色列哈达萨希伯来大学医学中心（Hadassah Hebrew University Medical Center）。该医院拥有6680名员工，对所有员工开展定期筛查。

自疫情爆发至今年1月13日，共有689名医护人员（10.3%）感染新冠，这一较高的感染率主要是因为社区暴露，发病情况和医院所在地耶路撒冷的整体情况也相似。自2020年12月20日开始，所有5297名当时尚未感染的医护人员接种了辉瑞/BNT162b2新冠疫苗，接种第一剂后21天仍未感染的医护人员中，98.9%继续接种了第二剂。在接种人群中，接种第一剂第2周后，发病率和感染率就明显下降，第4周开始保持在较低水平。

▲接种第一剂疫苗后的每周新感染率（竖线代表95%置信区间）（图片来源：参考资料[2]）

这些发现表明，即使社区中新冠感染率很高，接种疫苗仍能普遍有效保护医护人员。

截图来源：The New England Journal of Medicine

第三项研究来自德克萨斯大学西南医学中心（University of Texas Southwestern Medical Center），报告了一线医护人员接种mRNA疫苗的保护效果。

在启动疫苗接种的最初31天里，所有23234名医护人员中有59%接种了两款mRNA中的一种，30%接种了第二剂。2020年12月15日-2021年1月28日期间，所有这些医护人员中有350人（1.5%）发生新感染，其中，未接种人群的感染率为2.61%（234人/8969人），接种一剂人群的感染率为1.82%（112人/6144人），接种两剂人群的感染率为0.05%（4人/8121人），统计学差异显著。

▲未接种、接种一剂和接种两剂医护人员的感染率（图片来源：参考资料[3]）

另一方面，从1月9日开始，所有医护人员中的新冠阳性率始终低于同时期急诊患者中的阳性率。

▲启动疫苗接种（红线）25天后（蓝线），医护人员中的感染率明显低于预期趋势（黑线）（图片来源：参考资料[3]）

这些数据表明，疫苗接种对医护人员的保护是巨大的。实际上，该医院被隔离的员工人数也减少了90%以上。

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题图来源：123RF

参考资料

[1] Jocelyn Keehner, et al., (2021). SARS-CoV-2 Infection after Vaccination in Health Care Workers in California. The N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMc2101927

[2] Shmuel Benenson, et al., (2021). NT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine Effectiveness among Health Care Workers. The N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMc2101951

[3] William Daniel, et al., (2021). arly Evidence of the Effect of SARS-CoV-2 Vaccine at One Medical Center. The N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMc2102153

[4] 3月21日：国务院联防联控机制新闻发布会：介绍新冠病毒疫苗安全性有效性有关情况. Retrieved March 22, 2021, from http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz152/index.htm

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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